Синдром зависимости от психоактивных веществ

Психоактивное вещество (ПАВ):

• влияет на ЦНС;

• при однократном приеме может вызывать положительные эмоциональные переживания;

• при систематическом употреблении вызывает физическую и психическую зависимость.

Критерии зависимости по МКБ-10

(требуется 3 и более на протяжении 1 месяца)

1. Сильная, непреодолимая тяга к приему ПАВ.

2. Трудности в контроле поведения, связанного с приемом ПАВ (частота и уровень потребления).

3. Абстинентное состояние после прекращения или уменьшения приема ПАВ.

4. Явления толерантности (необходимость большей дозы ПАВ для достижения аналогичного эффекта).

5. Прогрессирующее пренебрежение альтернативными удовольствиями и интересами из-за увеличения времени, необходимого для поиска, приема ПАВ и восстановления от его эффектов.

6. Продолжающееся употребление ПАВ вопреки явным признакам очевидных вредных последствий.

Этапы формирования зависимости

1. Начало употребления – «первые пробы».

2. Экспериментальное употребление – часто в подростковом возрасте в компании сверстников.

3. Социальное употребление – в соответствии с принятыми в культуре и окружения поводами. Большинство людей не переходят на следующий уровень.

4. Привычное употребление – явления психической зависимости и повышения толерантности. Употребление ПАВ мешает обычной жизни. Все еще возможен самостоятельный отказ от употребления.

5. Злоупотребление ПАВ – страдают отношения в семье, соматическое здоровье. Выражена абстиненция.

6. Синдром зависимости от ПАВ.

Этиологические факторы формирования зависимости

• Биологические факторы:

  • наследственная недостаточность ферментных систем (например, алкогольдегидрогеназы);

  • нарушения обмена серотонина и катехоламинов;

  • тяжелые висцеральные патологии, особенно эндокринные;

  • органические поражения ГМ;

  • болезни печени;

  • мера способности данного конкретного ПАВ вызывать физическую и психическую зависимость.

• Социальные факторы:

  • местные традиции;

  • религиозные убеждения;

  • социальное положение (уровень образования, профессия, образ жизни, семейный статус, достаток);

  • конфликты и стрессы;

  • влияние ближайшего окружения;

  • доступность ПАВ для населения;

  • терпимость общества и уголовная ответственность;

  • влияние СМИ.

• Психологические факторы:

  • особенности характера;

  • психологические особенности подросткового возраста (колебания настроения, чувствительность, переоценка возможностей, стремление к самоутверждению);

  • переживание собственной психической или физической неполноценности;

  • самолечение (прием ПАВ в качестве лекарства).

Большой наркоманический синдром

Синдром измененной реактивности:

• увеличение толерантности (требование большей дозы для равного эффекта), достижение максимума (плато) и последующее ее снижение;

• исчезновение защитных реакций (рвота, тошнота, головокружение, потливость);

• изменение формы потребления (эпизодический прием становится недостаточным и превращается в систематический);

• изменение формы опьянения (исчезновение эйфории, благодушного эффекта от алкоголя, седативного – от опиатов и т. д.).

Синдром психической зависимости:

• осознанная или неосознанная потребность в употреблении ПАВ для снятия психического напряжения и достижения эмоционального комфорта;

• основное проявление – навязчивое желание употребить ПАВ;

• отказ или невозможность принять ПАВ сопровождается ухудшением настроения, развитием депрессивного состояния;

• при позитивном типе ПАВ применяется для достижения желаемого эффекта (эйфории, чувства бодрости), при негативном – для избавления от нежелательного (ухудшение настроения, плохое самочувствие);

• основная причина рецидивов в период ремиссии.

Синдром физической зависимости:

• состояние, характеризующееся интенсивными нарушениями физического состояния в результате того, что ПАВ стало частью привычных обменных процессов;

• резкое возрастание толерантности вплоть до полного отсутствия удовольствия при употреблении ПАВ;

• абстинентный синдром;

• нарушения поведения, вызванные компульсивным влечением к ПАВ (цель заполучения необходимой дозы ПАВ оправдывает любые средства).