Синдромы расстроенного сознания. Исключительные состояния
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Делирий, онейроид и аменция относятся к качественным расстройствам сознания (в отличие от количественных: оглушения, сопора, комы). Их также объединяет наличие продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций).
Сравнительная характеристика делириия, онейроида и аменции
Делирий | Онейроид | Аменция | |
|---|---|---|---|
Ориентировка в месте и времени | нет | ||
Ориентировка в личности | да | нет | |
Расстройства восприятия | иллюзии и истинные галлюцинации | псевдогаллюцинации | истинные и псевдогаллюцинации |
Характеристика галлюцинаций | устрашающие, часто зооптические (рептилии, черти) | фантастические, космические, апокалиптические | отрывочные и фрагментарные, могут отсутствовать |
Расстройства мышления | бред отношения и преследования | бред воздействия, величия | отрывочные идеи преследования |
Преобладающие эмоции | тревога, страх | эйфория, зачарованность | недоумение |
Моторные нарушения | возбуждение | заторможенность | возбуждение в пределах постели |
Амнезия | отсутствует | частичная | полная |
Длительность | часы-сутки | сутки-недели | часы-месяцы |
Этиология | Экзогенные р-ва: интоксикации, инфекции, ЧМТ, тяжелые дисметаболии | Чаще эндогенные р-ва (шизофрения), реже – экзогенные (интоксикации, эпилепсия) | Как у делирия (экзогенные р-ва), реже при шизофрении |
Сумеречное нарушение сознания:
внезапное начало и окончание болезненного состояния;
глубокая дезориентировка, хотя иногда сохраняется элементарная ориентировка в одной из сфер;
резкое сужение круга впечатлений, мыслей и побуждений (отсюда и термин: человек видит в сумерках лишь то немногое, что находится вблизи);
моторные нарушения могут иметь несколько проявлений:
неистовое возбуждение с совершение опасных поступков, бессмысленного разрушения;
амбулаторный автоматизм – внешне правильное и формально упорядоченное, но бессмысленное поведение (ходьба, вращение на месте, танцевальные движения) в отсутствие бреда и галлюцинаций;
дополнительная симптоматика может включать:
бредовый вариант: бред преследования, величия;
галлюцинаторный вариант: зрительные (мистические, часто окрашенные в желтые и красные тона) и слуховые (часто императивные) галлюцинации;
дисфорический вариант: ярко выраженный аффект тоски и злобы, склонность к разрушению;
нарушение сознания заканчивается полной амнезией;
характерно для эпилепсии, также встречается после ЧМТ, при опухолях ГМ и патологическом опьянении.
Исключительные состояния – кратковременные расстройства сознания (минуты-часы) с сильным психомоторным возбуждением, утратой способности осознавать свои действия и руководить ими и последующей амнезией.
Клинически представляют собой сумеречные нарушения сознания.
Патологическое опьянение – развивается после употребления небольшого количества алкоголя, часто на фоне имеющихся умеренных нарушения ЦНС, недосыпания, недоедания, переутомления, травмы.
Патологический аффект – развивается в ответ на сильный психогенный раздражитель (оскорбление, утрата). Часто протекает с агрессивными/аутоагрессивным поведением. Имеет юридическое значение.
Полезные ссылки:
