Стабилизаторы настроения (нормотимики)

Показания к применению

Нормотимики применяются для лечения маниакальных состояний и для профилактики смены фаз при биполярном аффективном расстройстве.

Классификация, механизмы действия и побочные эффекты

Препараты лития

Механизм: препараты лития влияют на метаболизм и транспорт серотонина и норадреналина, а также являются антагонистами ионов натрия (в результате они ослабляют проведение нервных импульсов).

В настоящее время применяется почти исключительно карбонат лития. Доза препарата наращивается постепенно до минимально эффективной и после купирования маниакальной симптоматики так же медленно снижается.

Побочные эффекты: синдром полиурии-полидипсии, тошнота, тремор пальцев рук, прибавка в весе.

Передозировка: металлический привкус во рту, мышечные подергивания, сердечные аритмии, угнетение сознания вплоть до комы и смерти. При передозировке – интенсивная поддерживающая терапия в течение суток (период полувыведения солей лития).

Антиконвульсанты

Некоторые противоэпилептические средства (антиконвульсанты) обнаруживают и нормотимические эффекты. Их могут обуславливать многие механизмы: увеличение синаптической концентрации ГАМК, связывание с натриевыми каналами и подавление избыточной деполяризации волокон и др.

Представители: карбамазепин, вальпроаты, ламотриджин, габапентин.

Считается, что антиконвульсанты с нормотимической активностью более эффективны в профилактике эпизодов мании (и в меньшей степени – депрессии), чем в их купировании.

Препараты обычно хорошо переносятся, чаще других наблюдаются диспептические побочные эффекты.

Атипичные антипсихотики

Эти препараты (рисперидон, клозапин, оланзапин) являются препаратами выбора при текущем эпизоде мании с психотическими симптомами, но могут применяться и в их отсутствие.

Для профилактики рецидивных эпизодов БАР антипсихотики обычно не используются.