Стойкое изменение личности после шизофренического психоза. Расстройства зрелой личности и поведения
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Стойкое изменение личности после шизофренического психоза
Изменение личности должно быть хроническим.
Оно должно вести к нарушению в межличностной, социальной и профессиональной сферах.
Изменение личности не является остаточным симптомом болезни (следует дифференцировать с резидуальной шизофренией).
Изменение личности не должно быть связано с обширным повреждением или болезнью ГМ.
Клинические признаки включают:
чрезмерная зависимость и требовательное отношение к другим;
убежденность в измененности или стигматизированности вследствие перенесенной болезни, ведущая к неспособности формировать и поддерживать тесные и доверительные отношения и к социальной изоляции;
пассивность, снижение интересов и вовлеченности в занятия супруга;
постоянные жалобы на болезнь, что может сочетаться с ипохондрическими претензиями и поведением, свойственным больному;
дисфорическое или лабильное настроение;
значительное нарушение в социальном и трудовом функционировании.
Расстройства зрелой личности и поведения
Представляют собой личностный тип или поведенческую тенденцию, характеризующуюся значительным дискомфортом и отклонениями от норм, принятых в данной культуре.
Расстройства зрелой личности не могут быть объяснены другим психическим расстройством или повреждением ГМ и удовлетворяют следующим критериям:
заметная дисгармония в личностных позициях и поведении;
хронический характер аномального поведения;
возникает в детском или подростковом возрасте и продолжает существование в периоде зрелости;
приводит к личностному дистрессу;
обычно, но не всегда сопровождается ухудшением социальной и профессиональной продуктивности.
Виды расстройств зрелой личности:
Параноидное: чувствительность к неудачам и отказам, тенденция к недовольству кем-то, подозрительность, искажение фактов путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий, щепетильное отношение к вопросам прав личности, патологическая ревность, тяга к конспиративным идеям.
Шизоидное: ангедония, эмоциональная холодность, слабая ответная реакция на похвалу и критику, сниженное либидо, предпочтение уединения, отсутствие близких людей, нечуткость к социальным нормам.
Диссоциативное: равнодушие к чувствам других, грубое пренебрежение социальными нормами и обязанностями, низкий порог разряда агрессии и насилия, выраженная склонность к обвинению окружающих, отсутствие чувства вины и понимания наказаний.
Эмоционально неустойчивое: импульсивность в действиях, недооценка их последствий, неустойчивое настроение, сниженная способность к планированию.
Истерическое: самодраматизация, театральность, преувеличенность эмоций, внушаемость, лабильность настроения, постоянное стремление к признанию со стороны окружающих, неадекватная обольстительность и чрезмерная озабоченность своей внешностью.
Ананкастное: склонность к сомнениям и осторожности, озабоченность деталями и порядком, перфекционизм, педантичность и строгая приверженность нормам, настойчивые нежелательные мысли и влечения.
Тревожное: напряженность, тяжелые предчувствия, мысли о своей никчемности и непривлекательности, повышенная озабоченность критикой, безопасностью.
Типа зависимой личности: стремление переложить решения на других людей, податливость чужим желаниям, страх быть покинутым, общая пассивность.
Дифференциальная диагностика
Основным критерием являются обстоятельства возникновения расстройства личности. Расстройства зрелой личности возникают вне связи с психическими заболеваниями, постепенно и могут быть замечены уже в детстве (хотя диагноз выставляется только во взрослом возрасте). Изменения зрелой личности могут иметь различную степень выраженности (иногда весьма легкую), в то время как стойкие изменения личности после психических заболеваний по определению приводят к существенным нарушениям в социальной и профессиональных сферах.