Стойкое изменение личности при эпилепсии. Расстройства зрелой личности и поведения

Стойкое изменение личности при эпилепсии

Изменение личности должно быть хроническим. В большей степени страдает выражение эмоций, потребностей и влечений.

Критерии диагностики (как органического расстройства личности):

1. анамнестические данные или другие достоверные свидетельства наличия эпилепсии;

2. две и более из следующих черт:

   • значительно сниженная способность справляться с целенаправленной деятельностью;

   • эмоциональная лабильность, неоправданное веселье, сменяющееся раздражительностью, приступами злобы и агрессии;

   • антисоциальные акты (воровство, прожорливость, неадекватные сексуальные притязания);

   • подозрительность или параноидные мысли, чрезмерная озабоченность одной темой (часто религиозной);

   • изменения в темпе и потоке речевой продукции;

   • измененное сексуальное поведение.

При длительном течении заболевания начинает преобладать негативная симптоматика, или, как говорят, развивается «эпилептиформное изменение личности»:

• медлительность, вязкость, упрямство;

• утрированная педантичность и тщательность;

• речь тягучая, медленная, с застреванием на одной теме разговора и множеством ненужных подробностей;

• приземленность интересов, незрелость суждений, инфантилизм;

• чрезмерная вежливость с вышестоящими, жесткость и деспотичность по отношению к подчиненным;

• злопамятность и эгоцентризм.

Сопутствующие соматические симптомы: головные боли, головокружения, очаговая неврологическая симптоматика.

Расстройства зрелой личности и поведения

Представляют собой личностный тип или поведенческую тенденцию, характеризующуюся значительным дискомфортом и отклонениями от норм, принятых в данной культуре.

Расстройства зрелой личности не могут быть объяснены другим психическим расстройством или повреждением ГМ и удовлетворяют следующим критериям:

• заметная дисгармония в личностных позициях и поведении;

• хронический характер аномального поведения;

• возникает в детском или подростковом возрасте и продолжает существование в периоде зрелости;

• приводит к личностному дистрессу;

• обычно, но не всегда сопровождается ухудшением социальной и профессиональной продуктивности.

Виды расстройств зрелой личности:

1. Параноидное: чувствительность к неудачам и отказам, тенденция к недовольству кем-то, подозрительность, искажение фактов путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий, щепетильное отношение к вопросам прав личности, патологическая ревность, тяга к конспиративным идеям.

2. Шизоидное: ангедония, эмоциональная холодность, слабая ответная реакция на похвалу и критику, сниженное либидо, предпочтение уединения, отсутствие близких людей, нечуткость к социальным нормам.

3. Диссоциативное: равнодушие к чувствам других, грубое пренебрежение социальными нормами и обязанностями, низкий порог разряда агрессии и насилия, выраженная склонность к обвинению окружающих, отсутствие чувства вины и понимания наказаний.

4. Эмоционально неустойчивое: импульсивность в действиях, недооценка их последствий, неустойчивое настроение, сниженная способность к планированию.

5. Истерическое: самодраматизация, театральность, преувеличенность эмоций, внушаемость, лабильность настроения, постоянное стремление к признанию со стороны окружающих, неадекватная обольстительность и чрезмерная озабоченность своей внешностью.

6. Ананкастное: склонность к сомнениям и осторожности, озабоченность деталями и порядком, перфекционизм, педантичность и строгая приверженность нормам, настойчивые нежелательные мысли и влечения.

7. Тревожное: напряженность, тяжелые предчувствия, мысли о своей никчемности и непривлекательности, повышенная озабоченность критикой, безопасностью.

8. Типа зависимой личности: стремление переложить решения на других людей, податливость чужим желаниям, страх быть покинутым, общая пассивность.

Дифференциальная диагностика

Не представляет сложности: эпилепсия в анамнезе, подтверждение при помощи видеоЭЭГ-мониторинга, КТ/МРТ-ислледования ГМ. Часто – наличие очаговой неврологической симптоматики.