Употребление никотина

Эффекты употребления никотина

Никотин действует на Н-холинорецепторы, приводя к первичным эффектам: увеличению выброса адреналина в кровь, глюкозы из печени, а также увеличению концентрации дофамина в путях центров удовольствия.

К «желательным» эффектам никотина относятся:

• удовольствие (легкая степень эйфории);

• возбуждение, обострение внимания;

• повышение работоспособности;

• успокоение;

• ослабление голода и снижение массы тела.

Риски употребления никотина

Повышение уровня циркулирующих катехоламинов, вазопрессина, АКТГ, кортизола, пролактина приводит к следующим «нежелательным» эффектам:

• липолиз, повышение уровня свободных жирных кислот и гиперхолестеринемия;

• повышение ЧСС и АД;

• сужение сосудов, в особенности кожных и коронарных.

Никотин обычно употребляется в процессе табакокурения. Табачные смеси, используемых в сигарах, сигаретах и т. п., а также продающиеся отдельно, содержат более сотни различных веществ, в том числе десятки канцерогенов. В конечном счете, курение увеличивает риск развития широкого числа заболеваний:

• ИБС, в том числе инфаркт миокарда;

• инсульт;

• ХОБЛ;

• злокачественные новообразования легких, почек, мочевого пузыря, полости рта, прямой кишки, шейки матки, лейкоза и др.;

• расслаивающая аневризма аорты;

• инфекции десен;

• пневмония;

• импотенция и др.

В среднем табакокурение снижает ожидаемую продолжительность жизни на 8–12 лет.

Синдром зависимости

Никотин вызывает сильную психическую и умеренную физическую зависимость.

Симптомы абстиненции включают:

• до 1 суток: сильное желание закурить, снижение работоспособности, раздражительность, нарушения аппетита;

• первая неделя: гиперемия кожи, невыраженные отеки, мидриаз, головные боли и кардиалгии, тошнота, потеря аппетита, тремор конечностей; желание закурить выражено максимально сильно;

• вторая–четвертая недели: регресс соматической симптоматики, влечение к никотину может остаться, но уже не так выражено ввиду затухания симптомов абстиненции.

Лечение синдрома зависимости

• Поскольку абстинентный синдром длится непродолжительное время и не сопровождается тяжелой соматической симптоматикой, многие пациенты способны отказаться от никотина самостоятельно после предоставления им полной информации о вреде курения.

• Групповое консультирование, когнитивно-бихевиоральная психотерапия.

• Спреи, изменяющие восприятие вкуса при курении.

• Вспомогательное применение лекарственных препаратов в виде заместительной терапии:

  • никотин в виде жевательной резинки;

  • частичный агонист никотиновых рецепторов – цитизин.

Заместительная терапия длится не более 4 недель. За это время пациент отвыкает от ритуала курения, прекращается воздействие на него других веществ, содержащихся в табачном дыме.

Постепенное снижение дозировки никотина в рамках заместительной терапии позволяет так же постепенно преодолевать физическую зависимость от него. При выраженной вегетативной симптоматике могут применяться бета-адреноблокаторы (пропранолол). Важное значение имеет поддержка близких людей.