Употребление никотина
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Эффекты употребления никотина
Никотин действует на Н-холинорецепторы, приводя к первичным эффектам: увеличению выброса адреналина в кровь, глюкозы из печени, а также увеличению концентрации дофамина в путях центров удовольствия.
К «желательным» эффектам никотина относятся:
удовольствие (легкая степень эйфории);
возбуждение, обострение внимания;
повышение работоспособности;
успокоение;
ослабление голода и снижение массы тела.
Риски употребления никотина
Повышение уровня циркулирующих катехоламинов, вазопрессина, АКТГ, кортизола, пролактина приводит к следующим «нежелательным» эффектам:
липолиз, повышение уровня свободных жирных кислот и гиперхолестеринемия;
повышение ЧСС и АД;
сужение сосудов, в особенности кожных и коронарных.
Никотин обычно употребляется в процессе табакокурения. Табачные смеси, используемых в сигарах, сигаретах и т. п., а также продающиеся отдельно, содержат более сотни различных веществ, в том числе десятки канцерогенов. В конечном счете, курение увеличивает риск развития широкого числа заболеваний:
ИБС, в том числе инфаркт миокарда;
инсульт;
ХОБЛ;
злокачественные новообразования легких, почек, мочевого пузыря, полости рта, прямой кишки, шейки матки, лейкоза и др.;
расслаивающая аневризма аорты;
инфекции десен;
пневмония;
импотенция и др.
В среднем табакокурение снижает ожидаемую продолжительность жизни на 8–12 лет.
Синдром зависимости
Никотин вызывает сильную психическую и умеренную физическую зависимость.
Симптомы абстиненции включают:
до 1 суток: сильное желание закурить, снижение работоспособности, раздражительность, нарушения аппетита;
первая неделя: гиперемия кожи, невыраженные отеки, мидриаз, головные боли и кардиалгии, тошнота, потеря аппетита, тремор конечностей; желание закурить выражено максимально сильно;
вторая–четвертая недели: регресс соматической симптоматики, влечение к никотину может остаться, но уже не так выражено ввиду затухания симптомов абстиненции.
Лечение синдрома зависимости
Поскольку абстинентный синдром длится непродолжительное время и не сопровождается тяжелой соматической симптоматикой, многие пациенты способны отказаться от никотина самостоятельно после предоставления им полной информации о вреде курения.
Групповое консультирование, когнитивно-бихевиоральная психотерапия.
Спреи, изменяющие восприятие вкуса при курении.
Вспомогательное применение лекарственных препаратов в виде заместительной терапии:
никотин в виде жевательной резинки;
частичный агонист никотиновых рецепторов – цитизин.
Заместительная терапия длится не более 4 недель. За это время пациент отвыкает от ритуала курения, прекращается воздействие на него других веществ, содержащихся в табачном дыме.
Постепенное снижение дозировки никотина в рамках заместительной терапии позволяет так же постепенно преодолевать физическую зависимость от него. При выраженной вегетативной симптоматике могут применяться бета-адреноблокаторы (пропранолол). Важное значение имеет поддержка близких людей.