Диагностика ликвореи при черепно-лицевой травме

Ликворею подразделяют на явную и скрытую, по локализации — риноликворею и отоликворею.

Косвенными признаками ликвореи являются переломы костей мозгового черепа, а так же верхней челюсти по Le Fort I-II. Особенно затруднена диагностика ликвореи при одновременном кровотечении из линий переломов.

Вследствие истечения ликвора в последующем развивается гипотензивный синдром.

Диагностическими критериями ликвореи являются:

1. Положительный симптом Гурдиана и Вебстера, которые в 1944 году описали симптом «носового платка» (с ликвором платок после высыхания – мягкий, без ликвора он имеет вид накрахмаленного).

2. Положительный симптом «медицинской салфетки» проверяют по следующей методике. Отделяемое капают на два слоя медицинской салфетки и отмечают вокруг сгустка крови появление ореола желтого пятна.

3. Лабораторное определение ингредиентов мозговой жидкости в отделяемом: глюкозы (2,8-3,9 ммоль/л.), хлоридов (120-130 ммоль/л) и белка (0,12 – 0,2 г/л).

4. Эндолюмбальное введение уронина. Методика: в оба наружных слуховых прохода вводят ватные шарики, после чего эндолюмбально вводят 1,0 мл 1% раствора уронина и через 1 час отмечают окрашивание ватных шариков в розовый цвет при наличии отоликвореи.

5. Эндолюмбальное введение изотопов фосфора (32Р) 30-40 мккюри в субарахноидальное пространство спинномозгового канала. Ватные шарики, из наружных слуховых проходов, через 1 час подносят к счетчику Гейгера-Мюллера и определяют в них наличие радиактивного фосфора.