Клиника переломов костей носа

С учетом наличия либо отсутствия повреждения кожи различают открытые и закрытые переломы. Для оценки характера травмы используют классификацию Волкова, согласно которой выделяют следующие типы переломов костей носа:

• Без смещения. Считаются самыми легкими переломами, не сопровождаются изменением формы носа в отдаленном периоде.

• Со смещением. Возникают при интенсивных травматических воздействиях. При отсутствии репозиции исходом перелома становится деформация носа различной степени выраженности.

• Повреждение носовой перегородки. Может быть изолированным либо сочетаться с переломом носовых костей и соседних структур.

Симптомы

• В момент травмы появляется острая боль, некоторые больные слышат хруст.

• Отмечается кровотечение различной интенсивности.

• При смещении отломков форма носа нарушается.

• В последующем присоединяется быстро нарастающий отек в области носа и нижних век, позже в перечисленных зонах возникает синюшность.

• При разрыве слизистой носа может выявляться подкожная эмфизема.

• В последующем болевой синдром сохраняется, при прикосновении и попытке пальпации боль резко усиливается.

• Возможно продолжение кровотечения, появление слизистых выделений.

• При одновременном переломе костей основания черепа наблюдается ликворея.

• Перелом костей носа сопровождается нарастающими расстройствами носового дыхания вследствие отека и изменения соотношения структур носа.

• Некоторые пациенты жалуются на тошноту и головокружение, что должно стать поводом для исключения сотрясения головного мозга.

В первые часы после травмы возможно обильное кровотечение, особенно при тяжелых повреждениях с нарушением целостности решетчатой кости.

Осложнения

К осложнениям раннего периода относятся гематомы, абсцессы, нагноение мягких тканей.

При тяжелых открытых переломах существует опасность распространения гнойного процесса на кости, в том числе – формирующие переднюю черепную ямку. После сращения при отсутствии вправления может выявляться эстетический дефект. Часто наблюдается искривление носовой перегородки, сопровождающееся расстройством носового дыхания, при этом повышается вероятность развития синусита и ринита. Реже дыхание через нос полностью блокируется.