Лечение сочетанной травмы челюстно-лицевой области

Терапия предусматривает:

• восстановление нарушенных функций головного мозга;

• восстановление нарушенных функций органов и тканей челюстно-лицевой области;

• восстановление нарушенных функций поврежденных органов других областей тела;

• профилактику возможных осложнений.

Время, прошедшее от момента травмы до начала специализированного лечения, является решающим фактором, определяющим исходы сочетанной черепно-лицевой.

План лечения

План лечения составляется челюстно-лицевым хирургом при обязательном совместном консультативном участии нейрохирурга. Врачи других специальностей (окулист, отоларинголог, травматолог) привлекаются для консультации в зависимости от характера и тяжести политравмы.

При сочетанных челюстно-лицевых и черепно-мозговых повреждениях часто имеет место запоздалое оказание специализированной хирургической помощи. Это, в свою очередь приводит к значительному удлинению сроков стационарного лечения, росту процента осложнений, функциональным нарушениям в отдаленном периоде, значительному удлинению общих сроков медицинской реабилитации.

Обоснованным считается обязательное оказание специализированной хирургической помощи в полном объеме в первые часы поступления пострадавшего с черепно-мозговой травмой легкой степени тяжести. Однако при сочетанной черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени тяжести специализированная хирургическая помощь по поводу переломов костей лицевого скелета проводится через несколько дней и только после улучшения нейрохирургического статуса. При сочетанной черепно-мозговой травме легкой степени тяжести ортопедические и хирургические методы фиксации остаются теми же, что и у пострадавших с изолированными повреждениями костей лицевого скелета. Непременным условием для таких больных является проведение лечебных вмешательств в горизонтальном положении больного и под адекватным обезболиванием, предпочтение отдается хирургическим методам лечения (остеосинтез спицей Киршнера, проволочным швом, системой минипластин, кранио-максилярный остеосинтез и др.).

Тактика

При лечении переломов костей лицевого скелета в сочетании с повреждением опорно-двигательного аппарата следует придерживаться следующей тактики:

• Пострадавшие с переломами опорно-двигательного аппарата, не нуждающиеся в хирургическом лечении, консультируются травматологом-ортопедом, получают ортопедическую помощь (репозиция и фиксация костных отломков гипсовой повязкой) и продолжают лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии.

• Пострадавшие с переломами опорно-двигательного аппарата нуждающиеся в хирургическом лечении, после оказания специализированной медицинской помощи по поводу травмы челюстно-лицевой области должны быть госпитализированы для дальнейшего лечения в травматологическое отделение.