Осложнения травм челюстно-лицевой области
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Кровотечение
Кровотечением называют излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов.
Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают:
артериальное;
капиллярное;
венозное кровотечения.
Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным. Признаки: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
Первая помощь направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена наложением давящей повязки и сдавливания проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие. Прижатие сосуда осуществляется ниже раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук. При кровотечении в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости. При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы. При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.
Асфиксии
Дислокационная – вызываемая смещением поврежденных органов (нижней челюсти, языка, гортани и языка, верхней челюсти и мягкого неба.
Обтурационная – вследствие закупорки дыхательной трубки инородными телами.
Стенотическая – в результате сдавления и сужения дыхательной трубки при воспалительном отеке, кровоизлиянии, эмфиземе глотки, шеи и языка.
Клапанная – вследствие образования клапана из лоскутков разорванного мягкого неба, реже мягких тканей лица.
Аспирационная – возникает при засасывании и затекании в дыхательные пути крови, крови слизи, рвотных масс и пр.
Лечение:
Дислокационная асфиксия: прошивание и закрепление языка или востановление анатомического положение органов (репозиция и шинирование челюстей).
Обтурационная асфиксия: удаление инородных тел из полости рта, зева, глотки и гортани. Метод Геймлиха. В отдельных случаях – трахеотомия.
Стенотическая асфиксия: перевязка кровоточащих сосудов, удаление гематомы, и инородных тел, Интубация или трахеотомия.
Клапанная асфиксия: наложение швов на лоскуты мягкого неба или на мягкие ткани лица которые образуют клапан.
Аспирационная асфиксия: остановка кровотечения перевязкой сосуда, обработка слюноотсосом.
Травматический шок
Травматический шок – реактивное тяжелое общее состояние организма, наступающее вскоре после травмы в связи с нарушением нервной регуляции жизненных процессов и проявляющееся тяжелыми расстройствами гемодинамики, дыхания и обмена веществ.
В развитии шока различают три фазы: эректильную, торпидную и фазу необратимых изменений.
Лечение
Главное лечение – профилактика: устранение болей, транспортная иммобилизация, борьба с кровопотерей и асфиксией. С целью обезболивания показаны блокады 2% раствором лидокаина, введение наркотических анальгетиков (промедол, омнопон, морфин, которые при угрозе асфиксии противопоказаны).
При стойком падении А/Д, или при кровопатери, показано внутривенное введение кровезаменителей (реополиглюкин, гемодез, р-р Рингера, глюкоза с инсулином и др.)
