Переломы зубов
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
По МКБ-10:
S02.5 — перелом зуба;
S02.50 — перелом только эмали зуба (откол эмали);
S02.51 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы;
S02.52 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы;
S02.53 — перелом корня зуба;
S02.54 — перелом коронки и корня зуба;
S02.57 — множественные переломы зубов;
S02.59 — перелом зуба неуточненный.
Перелом зуба – это травматическое повреждение зуба с нарушением целостности твердых тканей его.
Возникает в результате сильного удара по коронке зуба. Страдает чаще всего фронтальная группа зубов на верхней челюсти (88,9%) и реже на нижней челюсти (11,1%). Перелом зуба может локализоваться в области коронки, шейки и корня зуба и может быть полным и неполным. Очень редко встречаются коронково-корневые переломы зубов.
Перелом корня зуба
В зависимости от направления линии перелома различают продольные, косые, поперечные и оскольчатые переломы корней зубов, которые располагаются в средней, нижней или верхней трети зуба и могут быть смещены или нет.
Клиника
При переломе корня зуба характерна болезненная перкуссия причинного зуба, его подвижность, самопроизвольные ноющие боли или боли при накусывании, возможно кровотечение из зубо-десневого края и изменение цвета коронки в связи с внутрипульпарным кровоизлиянием. При пальпации смещается только отломанная часть зуба. Если перелом корня произошел в области верхней трети (верхушки), то его подвижность нередко не определяется, выявляется только боль при перкуссии.
При переломе коронки и корня зуба, пациента беспокоят острые, часто интенсивные постоянные боли в момент пережевывания пищи области причинного зуба (зубов) и прилежащего участка челюсти; причинный зуб или разрушен кариозным процессом, или под пломбой, может быть подвижным, перкуссия его болезненна; переходная складка преддверия полости рта в области очага поражения отечная, гиперемирована.
При переломах корня зуба, коронки и корня зуба рентгенографически определяется полоса просветления между отломками, изменение положения коронкового отломка по отношению к корневому.
Перелом корня зуба может сочетаться с переломом стенки альвеолы – при этом рентгенографически выявляется нарушение непрерывности кортикальной пластинки, ограничивающей поверхность альвеолярного отростка и полоску просветления в губчатом веществе.
Лечение
При переломе корня зуба в пришеечной части выполняют удаление коронки причинного зуба.
При переломе корня зуба в средней части при условии жизнеспособности пульпы (реагирует на температурные и электрические тесты) показана репозиция и иммобилизация отломков с использованием интерпроксимального соединения и стекловолоконной ленты Fiber-Splint, систем Риббонд, Гласспен сроком на 3 месяца. Стабильность шины проверяют через 30 и 60 дней после травмы.
При переломе корня в верхушечной части при жизнеспособной пульпе зуб фиксируют шиной и наблюдают в динамике; при разрыве пульпы зуб подвергают эндодонтическому лечению, шинируют. При продольном и оскольчатом переломах зуб подлежит удалению.
При поверхностном переломе коронки зуба без повреждения пульпы восстанавливают зуб композитными материалами или ортопедическими конструкциями.
При повреждении пульпы причинного зуба показано его удаление.
Травмы костей лицевого отдела черепа / Н. Н. Черченко, В. В. Кончак, С. И. Миранович. – Минск: БГМУ, 2024. – 50 с.