Переломы зубов

По МКБ-10:

• S02.5 — перелом зуба;

• S02.50 — перелом только эмали зуба (откол эмали);

• S02.51 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы;

• S02.52 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы;

• S02.53 — перелом корня зуба;

• S02.54 — перелом коронки и корня зуба;

• S02.57 — множественные переломы зубов;

• S02.59 — перелом зуба неуточненный.

Возникает в результате сильного удара по коронке зуба. Страдает чаще всего фронтальная группа зубов на верхней челюсти (88,9%) и реже на нижней челюсти (11,1%). Перелом зуба может локализоваться в области коронки, шейки и корня зуба и может быть полным и неполным. Очень редко встречаются коронково-корневые переломы зубов.

Перелом корня зуба

В зависимости от направления линии перелома различают продольные, косые, поперечные и оскольчатые переломы корней зубов, которые располагаются в средней, нижней или верхней трети зуба и могут быть смещены или нет.

Клиника

• При переломе корня зуба характерна болезненная перкуссия причинного зуба, его подвижность, самопроизвольные ноющие боли или боли при накусывании, возможно кровотечение из зубо-десневого края и изменение цвета коронки в связи с внутрипульпарным кровоизлиянием. При пальпации смещается только отломанная часть зуба. Если перелом корня произошел в области верхней трети (верхушки), то его подвижность нередко не определяется, выявляется только боль при перкуссии.

• При переломе коронки и корня зуба, пациента беспокоят острые, часто интенсивные постоянные боли в момент пережевывания пищи области причинного зуба (зубов) и прилежащего участка челюсти; причинный зуб или разрушен кариозным процессом, или под пломбой, может быть подвижным, перкуссия его болезненна; переходная складка преддверия полости рта в области очага поражения отечная, гиперемирована.

При переломах корня зуба, коронки и корня зуба рентгенографически определяется полоса просветления между отломками, изменение положения коронкового отломка по отношению к корневому.

Перелом корня зуба может сочетаться с переломом стенки альвеолы – при этом рентгенографически выявляется нарушение непрерывности кортикальной пластинки, ограничивающей поверхность альвеолярного отростка и полоску просветления в губчатом веществе.

Лечение

• При переломе корня зуба в пришеечной части выполняют удаление коронки причинного зуба.

• При переломе корня зуба в средней части при условии жизнеспособности пульпы (реагирует на температурные и электрические тесты) показана репозиция и иммобилизация отломков с использованием интерпроксимального соединения и стекловолоконной ленты Fiber-Splint, систем Риббонд, Гласспен сроком на 3 месяца. Стабильность шины проверяют через 30 и 60 дней после травмы.

• При переломе корня в верхушечной части при жизнеспособной пульпе зуб фиксируют шиной и наблюдают в динамике; при разрыве пульпы зуб подвергают эндодонтическому лечению, шинируют. При продольном и оскольчатом переломах зуб подлежит удалению.

• При поверхностном переломе коронки зуба без повреждения пульпы восстанавливают зуб композитными материалами или ортопедическими конструкциями.

• При повреждении пульпы причинного зуба показано его удаление.