Первичная медицинская помощь и первоочередные мероприятия при переломах челюстей

• Первая помощь – профилактика или борьба с кровотечением, асфиксией, шоком.

Временная иммобилизация костных отломков нижней челюсти

Для транспортной (временной) иммобилизации нижней челюсти используют повязки, фиксирующие нижнюю челюсть к верхней или к своду черепа; марлевые, круговые или пращевидные повязки; эластичные повязки Померанцевой-Урбанской; жесткую стандартную подбородочную пращу; стандартную транспортную, состоящую из подбородочной пращи и мягкой головной шапочки; гипсовую пращевидную. Лигатурные повязки можно наложить из бронзо-алюминиевой проволоки диаметром 0.4-0.5 мм, шелковой или нейлоновой нити, полиамидной или капроновой жилки.

Основные правила их наложения: повязка должна охватывать два стоящих рядом зуба; ее не накладывают на зубы, стоящие в линии перелома. Лигатуры скручивают по средней линии коронки зуба по часовой стрелке, она не должна травмировать десну.

Лигатуры из проволоки следует накладывать на 2-3 дня. Дольше их можно оставлять по особым показаниям. Вправление отломков следует проводить только под местной анестезией (проводниковой, инфильтрационной).

Временная иммобилизация костных отломков верхней челюсти

Почти все пострадавшие с переломами верхней челюсти нуждаются в транспортной иммобилизации. При оказании помощи больным с травмой лица надо всегда помнить, что переломы верхней челюсти могут вызвать дислокационную асфиксию. Этот вид осложнения происходит в результате закрытия дыхательных путей при смещении костных отломков верхней челюсти кзади и книзу.

Первая помощь: после остановки кровотечения, противошоковых мероприятий и профилактики асфиксии следует попытаться осторожно репонировать отломки до установления правильного прикуса с последующей временной фиксацией их.

Все способы иммобилизации при переломах верхней челюсти сводятся к ее фиксации к основанию черепа. В качестве временной иммобилизации отломков верхней челюсти, при оказании помощи, можно рекомендовать фиксацию ее к нижней челюсти, которая в данном случае используется как шина. Конечно, это возможно только в том случае, если нижняя челюсть осталась неповрежденной при травме.

Временная иммобилизация костных отломков верхней челюсти осуществляется с помощью:

• Бинтовой пращевидной повязки;

• Подбородочной пращи, пращевидной повязки Померанцевой-Урбанской;

• Транспортной иммобилизации по Аржанцеву.

Пострадавшего необходимо эвакуировать в стационар в положении на боку.

Доврачебная и первая врачебная помощь, при переломах костей лицевого скелета, по показаниям включает выполнение неотложных мероприятий:

• введение анальгетиков;

• гипосенсибилизирующих средств;

• антибиотиков;

• кровезаменителей в/в;

• своевременная направление в специализированное лечебное учреждение.