Эрозия твердых тканей зубов

Этиология. Длительное воздействие на зубы кислот, кислых продуктов питания, цитрусовых и других кислых фруктов и соков, лекарственных препаратов с низким рН, желудочного сока во время отрыжки и паров кислот на производстве. При эрозии эмали начало патологии состоит в ее поверхностной деминерализации.

На начальных стадиях развития эрозия характеризуется потерей блеска на определенном, ограниченном участке эмали. В результате присоединения механического воздействия поверхностность деминерализованной эмали стирается. Развивается эрозия в виде овального или округлого дефекта эмали, расположенного в поперечном направлении наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба. Дно эрозии блестящее, гладкое, плотное. Постепенное углубление и расширение границ эрозии приводит к утере всей эмали вестибулярной поверхности зуба и части дентина. В этом случае эрозия принимает блюдцеобразную форму. Цвет эрозированной поверхности соответствует естественному цвету тканей зуба. Однако при ухудшении индивидуальной гигиены рта, что бывает в случаях чувствительности зубов, поверхность эрозии окрашивается пищевыми красителями, приобретая желтый и светло-коричневый оттенок.

Дифференциальная диагностика эрозий, расположенных на вестибулярной поверхности верхних фронтальных зубов, с чрезмерным стиранием и истиранием не представляет особых трудностей. Учитывают локализацию, форму дефекта, данные анамнеза. Необходимо отметить, что эрозия жевательных зубов ограничивается щечной или окклюзионной поверхностью, имеет вогнутую форму. Поврежденные поверхности зубов антагонистов при истирании точно подходят друг к другу. Определенную сложность представляет дифференциальная диагностика эрозии с множественным кариесом, особенно если процесс стирания при эрозии замедляется, и вокруг эрозированных участков образуются видимые невооруженным глазом зоны деминерализации эмали. Однако при множественном кариесе имеется тенденция к развитию процесса вглубь, а при эрозии — по периферии.

Основную роль при лечении эрозии эмали играет устранение причинного фактора. Чистку зубов не отменяют даже при выраженной чувствительности! Проводят реминерализующие мероприятия. В выраженной стадии показано пломбирование, ортопедическое лечение.

Профилактика: исключение профессиональных вредностей, лечение гастритов, правильный прием лекарств, исключение чрезмерного употребления кислых фруктовых соков, напитков, лимонада, йогуртов и других продуктов питания, содержащих кислоту (аскорбиновую, уксусную).