Этапы лечения кариеса

Этапы:

1. Мотивация, обучение, подбор средств и методов гигиены полости рта.

2. Определение цвета зуба (подбор пломбировочного материала).

3. Обезболивание.

4. Изолирование операционного поля (коффердам).

5. Очищение реставрируемого и двух соседних зубов от налета.

6. Раскрытие кариозной полости (фиссурный/шаровидный алмазный/твердосплавный бор).

7. Расширение полости (конусовидный бор с закругленной вершиной). При препарировании полости в соответствии с принципом биологической целесообразности И. Г. Лукомского этот этап не проводится.

8. Некроэктомия (удаление кариозного дентина экскаваторами, либо шаровидными борами больших диаметров (твердосплавными / стальными) с использованием микромотора; допускается оставлять пигментированный плотный дентин; для определения оптимального объема дентина, подлежащего иссечению, следует использовать кариес-детектор).

9. Формирование полости (согласно адгезивному препарированию, которое применяется при подготовке полости к пломбированию композиционным материалом, контуры полости должны быть сглаженными, переходы между дном и стенками — плавными. Иссекаются и пломбируются, как правило, все фиссуры жевательной поверхности. При неглубоких кариозных поражениях изолированно формируют полости в слепых ямках на вестибулярной поверхности нижних моляров. Для сохранения прочности коронки следует оставлять центральный эмалевый валик первого нижнего премоляра и косой гребешок верхних первых моляров).

10. Финирование краев эмали (удаляются поврежденные, ослабленные во время препарирования участки и придается гладкость эмали; 16- и 32-гранные твердосплавными финирами или мелкозернистые алмазные головки (красная или желтая полоса).

11. Медикаментозная обработка отпрепарированной полости 0,05% р-ром хлоргексидина.

12. Адгезивная подготовка.

13. Формирование реставрации.

14. Финишная обработка реставрации (шлифовка, полировка).

15. Покрытие фтор-лаком.

16. Рекомендации.

Материалы:

• СИЦ (небольшие полости).

• Хим./фотокомпозит (макро- и нанонаполненные, гибридные).

• Амальгама.

• Вкладки.