Этиологические факторы болезней периодонта

Основным этиологическим фактором болезней периодонта являются:

• анаэробные условно- и облигатно-патогенные микроорганизмы;

• над- и поддесневых мягких и твердых зубных отложений.

Периодонтопатогенность микроорганизмов может быть обеспечена рядом факторов, подавляющих функции и воспроизводство фибробластов, эпителиоцитов, эндотелиоцитов:

• способностью к прямой инвазии в ткани;

• эффектами компонентов бактериальной клетки, высвобождающихся после ее гибели: эндотоксинов (липополисахаридных комплексов), компонентов клеточной стенки (пептидогликанов), компонентов капсулы;

• производством ферментов (коллагеназы, эластазы, гиалуронидазы, фосфолипазы, фосфатазы);

• производством токсичных продуктов распада белка (индола, скатола, метилмеркаптана, аммония и т.д.);

а также производством факторов, повреждающих иммунный ответ хозяина (индукцией прямой и аутоиммунной воспалительной реакции):

• экзотоксинов (в том числе – лейкотоксинов, разрушающих лейкоциты);

• ингибиторов полиморфноядерных лейкоцитов;

• лейкотоксинов;

• протеаз, повреждающих иммуноглобулины A и G;

• фибринолизина;

• супероксиддисмутазы;

• каталазы.

Бактерии и их химические продукты атакуют ткани периодонта постоянно, однако патология развивается только в том случае, когда защитные и компенсаторные механизмы (иммунитет, регенерация) человека оказываются не способными противостоять агрессии.

К условиям, определяющим степень агрессивности налета и/или уровень защиты, относят некоторые условия в полости рта:

• прилежащие к десне кариозные полости, неполные реставрации, тесное положение зубов, элементы несъемных ортодонтических аппаратов играют роль дополнительных ретенционных пунктов для зубного налета;

• ненормальная функциональная нагрузка на периодонт при патологии прикуса (окклюзионная травма), при наличии разрушенных зубов, избыточных и недостаточных реставраций зубов и восстановительных ортопедических конструкций, мелкое преддверие полости рта, короткие уздечки губ, языка и тяжи, вплетающиеся в десневой сосочек негативно влияют на кровоснабжение тканей периодонта и, соответственно, их способность к иммунной защите и репарации.

Общие факторы, связанные с состоянием организма (гормональный дисбаланс, проблемы иммунитета, соматическая патология и ее терапия, старость, табакокурение) изменяют адаптационные возможности периодонта — вызывают снижение резистентности организма, обуславливают особенности патогенеза патологии периодонта. К внешним общим условиям, существенным для здоровья периодонта, относят экологические обстоятельства, негативно влияющих на состояние здоровья человека. Социально-экономический и культурный уровни — факторы, которые могут влиять на уровень мотивации человека к достижению стоматологического здоровья, его заинтересованность в профессиональной поддержке и эффективность домашней самопомощи.