Истирание зубов

Выделяют механическую и химическую теории происхождения. Ряд авторов отмечают роль заболеваний эндокринной, центральной нервной систем и желудочно-кишечного тракта. Считают, что клиновидный дефект образуется вследствие нарушения техники чистки зубов (горизонтальные движения щеткой), использования зубных паст с высокими абразивными свойствами и зубных щеток с жесткой щетиной. Доказаны случаи истирания зубов вследствие вредных привычек (курительная трубка), травмы предметами, сопровождающими профессию (столяр, музыкант) и др.

V-образный дефект (клиновидный дефект), выемки в резцовой области, изменения формы зуба — зависят от стирающего фактора. Клиновидный дефект локализуется в пришеечной области резцов, клыков и премоляров. Первоначально выглядит как тонкая трещинка или щель вблизи эмалево-цементной границы. Морфофункциональная неполноценность эмали и дентина по периферии клиновидного дефекта является причиной увеличения объема поражения. Ткань убывает постепенно. Дефект приобретает форму клина, который затем углубляется. Его форма в продольном сечении зуба напоминает треугольник. Стенки дефекта гладкие, блестящие, твердые. Не окрашивается красителем.

Дифференциальную диагностику проводят с кариесом зубов, эрозией, чрезмерным стиранием зубов. Клиновидный дефект наиболее трудно дифференцировать от эрозии твердых тканей зубов. Их можно отличить по следующим признакам. У пациентов с клиновидным дефектом убыль ткани определяется в области шейки зуба и имеет типичную V-образную форму. Эрозией же поражается вся вестибулярная поверхность коронки, дефект имеет блюдцеобразную форму с округлыми очертаниями.

Лечение. При выявлении начальных признаков истирания с целью уплотнения структуры пораженных зубов следует назначить реминерализирующую терапию: 10%-ный раствор глюконата кальция, 1%-ный раствор фтористого натрия, лечебные фторсодержащие зубные пасты (2500 ppm F–). Пациентам с клиновидными дефектами глубиной более 2 мм показано пломбирование. Если имеется гиперестезия дентина, необходимо провести симптоматическое лечение. Проводить общее лечение с назначением витаминов, препаратов кальция и других средств, «нормализующих» минеральный обмен, внутрь мы не рекомендуем, т.к. их медицинская эффективность при истирании эмали зубов не доказана.

Профилактика. Необходимо устранить факторы риска, в том числе вредные привычки, приводящие к истиранию. Прежде всего, нужна правильная техника чистки зубов. Следует пользоваться мягкой зубной щеткой, зубными пастами с минимальной абразивностью и содержанием активного фтора. Чистить зубы нужно щадяще, чтобы избежать насильственного истирания эмали.