Клинические проявления воспаления десны. Клинические методы исследования, характеризующие деструктивные процессы в тканях периодонта
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Воспаление
Воспаление — патологический процесс, который возникает при повреждении тканей и проявляется нарушением кровообращения, изменением крови и соединительной ткани в виде альтерации, экссудации и пролиферации. В этот, по преимуществу местный процесс, в той или иной степени вовлекается весь организм и прежде всего иммунная, эндокринная и нервная системы.
Внешние признаки воспаления (по Цельсу-Галену):
Припухлость (tumor).
Краснота (rubor).
Жар (calor).
Боль (dolor).
Нарушение функции (fimctio laesa).
Воспаление вызывается любым повреждающим агентом, который по силе и длительности воздействия превосходит адаптационные возможности ткани (микроорганизмы, химические вещества, термическое воздействие, лучевая энергия).
В зависимости от характера доминирующего местного процесса (альтерация, экссудация, пролиферация) различают три вида воспаления:
Альтеративное — преобладают некроз, дистрофия и повреждение.
Экссудативное — характеризуется нарушением кровообращения с явлениями экссудации и миграции лейкоцитов. По характеру экссудата воспаление может быть серозным, гнойным, геморрагическим, катаральным (если в экссудате много слизи).
Пролиферативное — доминирует размножение клеток гематогенного или гистиогенного происхождения и в очаге воспаления возникают клеточные инфильтраты.
Десна
Десна представляет собой часть слизистой оболочки полости рта, непосредственно окружающей зубы.
Клинические признаки воспаления десны
Цвет десны. В норме он бледно-розовый или кораллово- розовый, причем прикрепленная десна имеет более яркую окраску, так как выстлана неороговевающим эпителием, который хорошо просвечивает кровеносные сосуды.
Поверхность десны в норме имёет равномерно расположенные возвышения, которые придают ей вид апельсиновой корки. При возникновении воспаления в десне поверхность становиться гладкой и блестящей из-за развития отека.
Консистенция десны упругая, при пальпации воспаленной десны наблюдается рыхлость или пастозность.
Контуры здоровой десны представлены остроконечными межзубными сосочками во фронтальном участке, трапециевидными — в области боковых зубов. При хронических воспалительных процессах десна валикообразно утолщается, что приводит к изменению формы сосочков. Иногда на десне отмечаются эрозии, изъязвления.
Кровоточивость десны — основной признак воспаления. Она определяется легким зондированием десневой борозды с помощью специального пуговчатого зонда. Нагрузка на периодонтальный зонд при определении кровоточивости десны должна быть не более 25 граммов. Практический тест для определения этой силы — надавливание зондом под ноготь большого пальца руки исследователя без причинения боли или дискомфорта. Признак кровоточивости может появиться сразу же после зондирования или через 30-40 секунд. Появление кровоточивости объясняется повышением проницаемости стенок кровеносных капилляров, вызванной воспалением десны.
При определении расположения десневого края по отношению к шейкам зубов мы можем встретиться с явлениями гиперплазии и рецессии.
Гиперплазия — увеличение объема десны за счет количественного роста тканевых элементов. Различают три степени гиперплазии:
1 степень — увеличение десны до 1/3 длины коронки;
2 степень — увеличение десны на 1/2 длины коронки;
3 степень — увеличение десны более чем на 1/2 длины коронки.
Рецессия десны — прогрессирующее смещение десневого края в апикальном направлении.
