Клиника, диагностика кариеса. Изменения дентина в процессе кариеса. Жалобы пациента при кариесе

Морфологические изменения дентина в процессе развития кариозной полости проявляются:

1. Склерозированием.

2. Гибелью отростков одонтобластов с образованием «мертвых трактов».

3. Отложением третичного дентина в пульпе в области проекции очага поражения.

Жалобы, предъявляемые при диагнозе «кариес дентина», могут быть следующими:

1. Могут отсутствовать.

2. Наличие полости в зубе или неэстетичный внешний вид.

3. Кратковременные боли в зубе от термических, химических раздражителей, исчезающие сразу же после устранения неприятного воздействия.

4. Дискомфорт во время приема пищи, если полость располагается на контактной поверхности.

5. Затрудненное пользование флоссами (зубной нитью) при очищении межзубных промежутков.

6. Изменение цвета зуба при локализации кариозной полости на контактной поверхности.

Клиника.

• Острое течение: подрытая эмаль, полость выполнена мягким слабопигментированным дентином.

• Хроническое течение (недавнее выпадение пломбы): полость выполнена плотным пигментированным.

Зондирование: а) безболезненное; б) болезненность при зондировании эмалево-дентинной границы – средний кариес (дефект в пределах плащевого дентина); в) болезненность при зондировании всей поверхности дна кариозной полости – глубокий кариес (дефект в пределах околопульпарного дентина – до пульпы ≥ 1 мм).

Сравнительная вертикальная перкуссия и пальпация мягких тканей в проекции верхушки корня зуба — безболезненны.

Диагностика.

1. Основные методы: опрос (сбор анамнеза); визуальный осмотр с использованием стоматологического зеркала и зонда.

2. Дополнительные методы: диагностическое препарирование (определение глубины поражения); температурная проба (реакция исчезает сразу после удаления раздражителя); трансиллюминация (для фронтального отдела при определении скрытых полостей или аппроксимального кариеса; определяется тень на фоне здоровых прозрачных тканей); ЭОД (2-10 мкА); рентгенография контактная, bite-wing, ОПТГ (кариозные полость на аппроксимальных поверхностях, вторичный кариес), флоссинг, избирательная сепарация.