Показания и противопоказания к проведению местной анестезии на терапевтическом приеме

Показания:

1. При массовом поступлении больных и ограниченном контингенте анестезиологов.

2. В амбулаторно-поликлинической практике в случае невозможности послеоперационного наблюдения за больными.

3. При проведении ургентных вмешательств (из-за недостаточной полноты обследования и неточных данных о сроках приема пищи).

4. В случае, если местное обезболивание облегчает выполнение самого вмешательства.

5. По психологическим мотивам (отказ больного от общей анестезии).

6. При необходимости избежать послеоперационной болезни (у пожилых больных с гиперкоагуляционным синдромом).

7. В случаях, если проведение квалифицированного общего обезболивания затруднено.

Противопоказания:

1. Эмоциональная лабильность больного.

2. Детский возраст оперируемого (до 11-12 лет).

3. Инфицированность тканей в зоне предполагаемой анестезии.

4. Деформация на месте предполагаемой блокады.

5. Септикопиемия.

6. Поражения нервной системы.

7. Геморрагический синдром, в том числе после антикоагулянтной терапии.

8. Повышенная чувствительность к данному местному анестетику.

9. Отсутствие должного контакта с больным (при глухонемоте, сильном опьянении).

10. Психические заболевания больного.

11. Выраженная анемия и гипотония являются противопоказаниями к спинальной анестезии.

Преимущества местной анестезии:

• безопасность;

• простота методики (не требуется участия других лиц, наличия сложной аппаратуры);

• дешевизна.

Недостатки:

• невозможно управлять функциями организма при обширных травматических операциях, особенно на органах грудной полости;

• трудно произвести ревизию при операциях на органах брюшной полости, так как нет расслабления мускулатуры;

• не всегда можно добиться полного обезболивания (операции в области рубцово измененных тканей и др.);

• у больных с неустойчивой психикой нежелательно сохранение сознания во время операции.