Стерилизация стоматологического инструментария. Предстерилизационная подготовка
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Предстерилизационная очистка (ПСО)
Этапы:
Ополаскивание проточной водой — 0,5 мин.
Замачивание в моющем комплексе при полном погружении изделия — 15 мин.
Мойка каждого изделия при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или щетки в моющем комплексе — 0,5 мин.
Ополаскивание проточной водой.
Ополаскивание дистиллированной водой — 0,5 мин.
Сушка горячим воздухом при температуре 80–85 °С до полного исчезновения влаги.
Предстерилизационной очистке должны подвергаться все медицинские изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде.
Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств под проточной питьевой водой. Новые инструменты, не применявшиеся для работы с пациентами, должны также пройти ПСО с целью удаления промышленной смазки и механических загрязнений.
ПСО лигатурного шовного материала в ЛПУ не проводят.
Растворы средств для ПСО допускается применять многократно до появления видимых признаков загрязнения (изменение цвета, помутнение, появление хлопьев и осадка), но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства.
После проведения ПСО изделия высушивают до полного исчезновения влаги в сушильных шкафах. Сушку изделий, имеющих оптические детали, проводят путем протирания чистой тканевой салфеткой и просушивания при комнатной температуре.
Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения
Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой пробы (на наличие остаточных количеств крови).
Для приготовления 1 л исходного раствора азопирама отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до объема 1 л 95%-ным этиловым спиртом.
Учет постановки пробы: при положительной азопирамовой пробе, свидетельствующей о присутствии следов крови, немедленно или не позднее чем через 1 мин появляется вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.
Стерилизация
Стерилизация — уничтожение всех микроорганизмов, патогенных и непатогенных, с помощью физических и химических средств.
Стерилизация проводится после дезинфекции и ПСО, является завершающим этапом обработки изделий медицинского назначения.
Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическими (применение растворов химических веществ, газовый) методами. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.
Метод стерилизации | Действующие факторы | |
|---|---|---|
Паровой | Температура, давление, экспозиция, степень насыщенности пара | |
Воздушный | Температура, экспозиция | |
Газовый | Этилен-оксидный | Концентрация газа, температура, экспозиция, давление, относительная влажность |
Пароформалиновый | Концентрация газа, температура, экспозиция, давление, степень насыщенности пара | |
Химический | Концентрация активно действующего вещества в растворе, экспозиция | |
На упаковках с простерилизованными изделиями должны быть сведения о дате стерилизации, на стерилизационных коробках — о датах стерилизации и вскрытия, а также подпись медработника.
При воздушном методе, а также, в отдельных случаях, при паровом и газовом методах, допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках).
Паровой метод стерилизации
При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0,05 МПа (0,5 кгс/см2) – 0,21 МПа (2,1 кгс/см2), температурой 110-135 ºС. Стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах).
Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные (стоматологические) инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозиестойких металлов, за исключением зеркал, зубоврачебных наконечников, боров и фрез.
Воздушный метод
При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160 и 180 ºС; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах.
Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 ºС до исчезновения видимой влаги.
Гасперленовый стерилизатор
В стерилизаторах, обеззараживающим средством в которых является среда нагретых стеклянных шариков (гасперленовые шариковые стерилизаторы), стерилизуют следующие изделия, применяемые в стоматологии:
боры зубные, головки алмазные, дрильборы;
рабочие части гладилок, экскаваторов, зондов и др.
При стерилизации инструментарий погружается в среду раскаленных кварцевых гранул на глубину более 15 мм. Мелкие инструменты (боры, иглы и т. п.) размеры которых не превышают 52 мм, погружают целиком, у более крупных инструментов (щипцы, скальпели и др.) погружается только рабочая часть. Стерилизуемые изделия должны быть сухими.
После стерилизации инструменты используются сразу по назначению.
Химический метод стерилизации
Стерилизация медицинских изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку не позволяет простерилизовать их в упаковке, а по окончании стерилизации необходимо промыть изделия стерильной жидкостью, что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению (контаминации) простерилизованных изделий микроорганизмами.
Обработка отдельных видов изделий медицинского назначения
Обработка зеркал
Обработка зеркал включает следующие этапы:
Предварительная дезинфекция (исключая метод кипячения).
Очистка (исключая метод кипячения).
Дезинфекция путем погружения в дезинфицирующие растворы.
После обеззараживания зеркала перекладывают в стерильный лоток и хранят под стерильной салфеткой в течение рабочей смены.
При применении для обеззараживания дезинфицирующих средств, которые позволяют объединить дезинфекцию и очистку в один этап, зеркала, после экспозиционной выдержки в моюще-дезинфицирующем растворе, моют щеткой или тампонами, а затем тщательно промывают в дистиллированной воде до исчезновения запаха средства и хранят в соответствии с п. 4.
Зеркала, используемые при хирургических вмешательствах, подвергают стерилизации химическим, физическим либо газовым методами.
Обработка зубоврачебных наконечников
Стерилизация наконечников и микромоторов проводится в автоклавах.
Контроль качества стерилизации
Для контроля стерилизационного процесса используют физический, химический и биологический методы.
Физический метод
Предусматривает контроль параметров работы стерилизационного оборудования (с помощью таймеров, датчиков температуры, давления, относительной влажности и др.).
Недостаток: оценивает действие параметров внутри камеры аппарата, а не внутри стерилизуемых упаковок и поэтому должен использоваться в комплексе с другими методами контроля.
Химический метод
Принцип действия химических индикаторов основан на изменении агрегатного состояния индикаторного вещества или (и) цвета индикаторной краски при действии определенных параметров стерилизации, строго специфичных для каждого типа индикаторов в зависимости от метода и режима стерилизации.
Биологический метод
Основан на гибели споровых форм тест-культур, специфичных для каждого из используемых методов стерилизации (Bac. subtilis, Bac. stearothermophilus).
