Хирургическая операция: определение, классификация, показания к операции. Основные оперативные действия, типовые оперативные приемы
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Хирургическая операция — это медицинская манипуляция, выполняемая по установленным правилам с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.
Классификация операций :
По цели — лечебные, диагностические.
По срочности — экстренные (при внезапном возникновении заболевания, представляющего угрозу для жизни пациента), неотложные или срочные (то же, только без угрозы жизни) и плановые.
По количеству этапов — одноэтапные, двухэтапные, многоэтапные.
По планируемому результату — радикальные (полное излечение), паллиативные (облегчение состояния, улучшение качества жизни).
По технике выполнения — открытые (классические или традиционные), малоинвазивные (лапароскопические, эндоскопические), микрохирургические.
Специальные виды операций — пластические, реконструктивные, повторные, высокотехнологические, симультанные (сочетанные).
Показания — это причины (состояние пациента, вид заболевания и характер его развития), которые требуют применения хирургического вмешательства.
Показания к операциям :
Абсолютные — это причины, при наличии которых операцию нельзя заменить другим (консервативным) методом лечения без опасности развития осложнений, ухудшения состояния здоровья и угрозы жизни пациента.
Относительные — это причины, при наличии которых выполнение операции не является обязательным, однако оперативное вмешательство может быть более эффективным, чем другие методы лечения.
Требования, предъявляемые к операции :
Обоснованность операции (показания к операции) — операция показана, если отказ от нее, или откладывание срока ее выполнения может привести к ухудшению состояния или смерти больного.
Безопасность операции (допустимый риск) — хирургическое лечение не должно быть опасней самой болезни, т.е. операция не должна приводить к ухудшению здоровья или быть опасной для жизни.
Безболезненность операции.
Косметичность — незаметность или минимальность внешних последствий операции.
Анатомичность операции — методически правильное разъединение и соединение тканей, основанное на знании топографической анатомии области операции, щадящее оперирование с максимальным сохранением здоровых тканей.
Физиологичность операции — максимальное сохранение естественных функций.
Юридическое оформление операции — получение предварительного согласия совершеннолетнего пациента или законных представителей несовершеннолетнего пациента.
Основные оперативные действия
Структура хирургической операции включает три оперативных действия: оперативный доступ, оперативный прием, завершение операции.
Оперативный доступ — подход к органу (должен быть малотравматичным, обеспечивать достаточный обзор органа, быть косметичным).
Правила оперативного доступа :
Определение оптимального места, направления и глубины разреза в соответствии с внешними ориентирами области операции.
Послойное разъединение (рассечение) тканей в соответствии с особенностями строения области операции, расположением сосудов, нервов и других структур.
Обнажение органа и создание условий для свободного манипулирования в ране руками хирурга и инструментами.
Оперативный прием — непосредственное вмешательство на органе.
Правила выполнения оперативного приема :
Выполнение оперативных действий в соответствии с характером внешнего и внутреннего строения органа, в том числе особенностями его строения, прогнозируемыми и выявляемыми до начала операции.
Максимальное сохранение структуры и функции как объекта операции, так и соседних органов.
Завершение операции — восстановление целостности тканей, нарушенных оперативным доступом.
Правила завершения операции :
Ревизия операционной раны — осмотр раны, удаление остатков крови, жидкостей, инструментов, тампонов и других материалов, которые использовались при выполнении операции.
Контроль гемостаза — тщательное исследование операционной раны для исключения послеоперационного кровотечения.
Послойное ушивание раны.
Наложение асептической повязки.
Типовые оперативные приемы :
Разделение.
Соединение.
Мобилизация.
Пункция.
Томия.
Стомия.
Анастомоз.
Трепанация.
Резекция.
Эктомия.
Ампутация.
Трансплантация.
Реплантация.
Пластика.
Протезирование.
