Хирургические инструменты: классификация, правила применения. Набор инструментов для аппендэктомии

Классификация хирургического инструментария:

• Общехирургический:

  1. Для разделения тканей: скальпель (остроконечный, брюшистый, лазерный и др.), ножницы (остроконечные, тупоконечные, Купера, Рихтера).

  2. Для соединения тканей: иглодержатель Гегара, иглы (колющие, режущие, атравматические), степлер.

  3. Для остановки кровотечения: зажим Бильрота (меньше травмирует ткани, но захватывает их непрочно), Кохера (имеет зубчики и больше травмирует ткани), типа «Москит» (самые тонкие рабочие поверхности), сосудистый зажим Гепфнера, сосудистая клемма, электрокоагулятор.

  4. Вспомогательный: пинцет (анатомический, хирургический, лапчатый), корнцанг (для подачи перевязочного материала, инструментов), зажим Микулича (для захвата листков брюшины), зажим для операционного белья, желобоватый зонд, крючки пластинчатые, ранорасширители, лигатурные иглы Дешана.

• Специальный (трепан и фрезы — краниотомия; расширитель Труссо, трахеостомическая канюля — трахеостомия).

Правила применения — правило «трех пальцев»:

Инструмент удерживают I, II и III пальцами кисти: I и III пальцами удерживают, сближают и разводят бранши (при наличии колец в рукоятке инструмента пальцы вводят в них); II палец является направляющим, его располагают поверх инструмента, и направляют инструмент к нужному объекту, в необходимую сторону.

Набор инструментов для аппендэктомии

1. Бельевые цапки (фиксация операционного белья).

2. Корнцанги (подача перевязочного материала).

3. Ножницы: Купера, хирургические с одним острым концом (рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота, пристеночной брюшины, шовного материала).

4. Скальпели: брюшистый, остроконечный (рассечение кожи, подкожной жировой клетчатки, надсечение короткий разрез апоневроза наружной косой мышцы живота).

5. Лигатурная игла Дешана.

6. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые (захват, удерживание, подтягивание пристеночной брюшины в рану).

7. Крючки Фарабефа (разведение краев раны).

8. Зажимы: Кохера, Бильрота (временная остановка кровотечения из пересеченных кровеносных сосудов передней брюшной стенки, захват и удержание аппендикса за его брыжейку, раздавливание стенки аппендикса), «Москит» (прокол брыжейки аппендикса у его основания, захват и проведение лигатуры через отверстие в брыжейки).

9. Иглодержатель (захват и удержание хирургических игл).

10. Иглы хирургические: 3-х гранные, режущие, круглые.

11. Зажимы Микулича (захват и фиксация пристеночной брюшины к операционному белью).