Операции на сосудах: пункция, катетеризация по Сельдингеру, балонная дилатация, стентирование, шунтирование
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Пункция (лат. punctio — укол) — медицинская процедура, прокол стенки сосуда, полости или какого-либо органа с лечебной или диагностической целью.
Пункция подкожных вен
Показания:
Введение растворов и лекарственных препаратов.
Забор крови для лабораторных анализов.
Методика пункции. Для пункции поверхностно расположенных подкожных вен наиболее часто используют вены предплечье или локтевой ямки. Проксимальнее места венепункции на область плеча накладывают жгут. Кожу локтевого сгиба обрабатывают раствором антисептика. Выбирают хорошо контурируемую вену и смещают над ней кожу. Пункционную иглу располагают под углом 20° срезом наружу. Плавным движением прокалывают кожу и находящуюся под ней переднюю стенку сосуда, ощущая при этом «проваливание» иглы. При легком потягивании поршня назад, в шприц начинает свободно поступать кровь — показатель того, что игла находится в просвете вены. Снимают жгут и вводят препарат (при заборе крови жгут не снимают до конца манипуляции).
Пункция бедренной артерии
Методика пункции. Пункцию производят под местной анестезией в бедренном треугольнике. На границе средней и медальной трети паховой связки определяют пульсацию бедренной артерии. Сосуд фиксируют между двумя пальцами (вторым и третьим) левой кисти. Правой рукой берут иглу и под углом 45° прокалывают кожу, подкожную клетчатку, а затем переднюю стенку артерии. После ощущения «провала» в шприц через иглу начинает поступать пульсирующая струя алой крови. Канюлю иглы опускают к коже до угла 20° и иглу проводят в сосуд еще на 2–3 мм. Надавливанием на поршень шприца медленно вводят лекарственный препарат.
Катетеризация по Сельдингеру
Обработка операционного поля раствором антисептика.
Обозначение условно на коже места пункции.
Выполнение анестезии кожи и глубжележащих тканей.
Рассечение кожи в точке пункции при необходимости проведения катетера большого диаметра.
Пункция сосуда.
Введение через пункционную иглу проводника.
Удаление пункционной иглы с оставлением проводника на той же глубине в сосуде.
Расширение (если необходимо) раневого канала с помощью канюли-дилататора, вводимой по проводнику.
Введение по проводнику вращательным движением катетера.
Удаление проводника.
Стентирование — медицинское оперативное вмешательство, проводимое с целью установки стента — специального каркаса, который помещается в просвет полых органов человека (сосудов) и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом.
Стент — тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек.
Методика стентирования:
Через сосуд на бедре или руке в устье суженной коронарной артерии вводится специальный катетер, через который проводится тонкий металлический проводник с баллоном под наблюдениями на мониторе.
На баллончике смонтирован в сжатом состоянии стент.
Введенный баллончик на проводнике раздувается, стент расширяется и вдавливается во внутреннюю стенку.
Затем баллон сдувается и удаляется из артерии вместе с проводником и катетером. Стент остается и сохраняет просвет сосуда.
Установка стента
Шунтирование — создание отдельного пути кровотока в обход пораженного между сосудами (аорта-артерия, артерия-артерия, артерия-вена и т.д.) или частями одного сосуда с использованием протезов различных типов.
