Особенности кровоснабжения головы: топография основных артерий и вен, артериальные и венозные анастомозы. Внечерепные и внутричерепные гематомы. Способы остановки кровотечения при повреждении подкожных вен головы, диплоических вен

Особенности кровоснабжения головы

• Артерии с сопровождающими их венами расположены в слое подкожной клетчатки, а не под собственной фасцией.

• Адвентиция сосудов прочно сращена с соединительнотканными перемычками. В результате сосуды, находящиеся в поверхностном слое, при повреждении зияют. Это приводит к обильному кровотечению.

• Артерии идут снизу вверх (радиальное направление).

• Вены мягких тканей свода черепа не имеют клапанов.

Топография основных артерий и вен

1. Лобная область: надблоковая и надглазничная артерии (система внутренней сонной артерии); верхняя глазная вена в пещеристый синус.

2. Теменная область: поверхностная височная артерия (система наружной сонной артерии); поверхностная височная вена.

3. Затылочная область: задняя ушная и затылочная артерии (система наружной сонной артерии); задняя ушная и затылочная вены.

4. Височная область: поверхностная височная артерия (система наружной сонной), которая на уровне надглазничного края делится на лобную и теменную ветви, средняя височная артерия отходит от поверхностной височной выше скуловой дуги; в глубоком височном пространстве проходят глубокие височные сосуды (от верхнечелюстной артерии).

5. Область сосцевидного отростка: задние ушные артерия и вена; под фасцией и мышцами проходит затылочная артерия к затылочной области.

6. Лицевой отдел головы: лицевая, поверхностная височная и верхнечелюстная артерии (система наружной сонной артерии), глазная артерия (система внутренней сонной артерии); лицевая, позадинижнечелюстная, верхнечелюстная вены.

7. Щечная область: лицевая артерия; лицевая вена.

8. Околоушно-жевательная область: наружная сонная артерия (у шейки суставного отростка нижней челюсти делится на поверхностную височную и верхнечелюстную); занижнечелюстная вена (образуется из поверхностной височной и верхнечелюстной вен).

9. Глубокая область лица: височно-крыловидное пространство (крыловидное сплетение, верхнечелюстная артерия); крыловидно-нижнечелюстное пространство (нижние альвеолярные артерия и вена).

Анастомозы:

• Анастомоз артерий из системы наружной сонной (поверхностные височные, затылочные, лицевая, верхнечелюстная) с системой внутренней сонной (глазная артерия) в области глазницы.

• Анастомоз между венами мягких тканей свода, внутрикостными (диплоическими) и внутричерепными (синусы твердой мозговой оболочки) через эмиссарные вены.

• Анастомоз вен лица с венами, впадающими в пещеристый синус через глазную вену и эмиссарные вены на наружном основании черепа.

Гематомы

1. Внечерепные:

   • Подкожные (выбухают в виде «шишки», так как кровь не имеет возможности распространяться в подкожной клетчатке из-за фиброзных перемычек между кожей и сухожильным шлемом).

   • Подапоневротические (плоские, разлитые, без резких границ).

   • Поднадкостничные (имеют резко очерченные края соответственно прикреплению надкостницы по линии костных швов).

2. Внутричерепные:

   • Эпидуральные.

   • Субдуральные.

   • Субарахноидальные.

   • Внутрижелудочковые.

   • Внутримозговые.

Способы остановки кровотечения при повреждении подкожных вен головы

Кровотечение при повреждении подкожных вен головы останавливают коагуляцией (мелкие сосуды) или прошиванием.

Способы остановки кровотечения из диплоических вен

Остановку кровотечения из диплоических вен производят несколькими способами. Для этого или втирают в губчатую часть кости специальный костный воск, или с помощью кусачек Люэра сдавливают наружную и внутреннюю пластинки кости, ломая таким образом трабекулы. К срезу кости прикладывают марлевые тампоны, смоченные горячим изотоническим раствором хлорида натрия. Кровотечение из поврежденных эмиссарных вен останавливают втиранием воска в костное отверстие, для обнаружения которого отслаивают надкостницу.