Топографическая анатомия глубокой области лица. Вскрытие абсцессов (флегмон) глубокой области лица
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Глубокая область лица — парное пространство между задней поверхностью верхней челюсти и внутренней поверхностью ветви нижней челюсти. Значительную часть ГОЛ занимают две жевательные мышцы – медиальная и латеральная крыловидные (поэтому при воспалении ГОЛ крайне болезненно открывание рта). Остальную часть ГОЛ занимает клетчатка и множество сосудов и нервов.
Границы (соответствуют подвисочной ямке):
Верхняя стенка — подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости. У медиального края этой поверхности находятся овальное и остистое отверстия, ведущие в полость черепа.
Медиальная (внутренняя) стенка — крыловидный отросток клиновидной кости + латеральная стенка глотки.
Латеральная (наружная) стенка — ветвь нижней челюсти + нижний конец височной мышцы.
Передняя стенка — подвисочная поверхность (бугор) верхней челюсти + задняя часть щечной мышцы.
Задняя стенка — шиловидный отросток + мышцы, начинающиеся от шиловидного отростка, околоушная железа.
Клетчаточные пространства ГОЛ
Височно-крыловидное пространство — это верхняя часть ГОЛ, расположенная ближе к верхней челюсти — между нижней частью височной мышцы (снаружи) и латеральной крыловидной мышцей (изнутри). Содержит вены (крыловидное сплетение), верхнечелюстную артерию и ее ветви, щечный нерв.
Крыловидно-нижнечелюстное пространство — это нижняя часть ГОЛ, расположенная ближе к нижней челюсти — между внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей. Содержит нижние альвеолярные артерию, вену и нерв, язычный нерв.
Через щель между крыловидными мышцами в ГОЛ проходит верхнечелюстная артерия и две ветви нижнечелюстного нерва – нижний альвеолярный и язычный.
Абсцессы и флегмоны ГОЛ
Абсцессы и флегмоны височно-крыловидного пространства: источник инфицирования — 2,3 большие коренные зубы верхней челюсти, послеиньекционное воспаление у бугра верхней челюсти, из соседних клетчаточных пространств. Доступ — через полость рта, по переходной складке преддверия рта над большими коренными зубами верхней челюсти.
Абсцессы и флегмоны крыловидно-нижнечелюстного пространства: источник инфицирования —из нижних зубов мудрости, после анестезии нижнего альвеолярного нерва, из других клетчаточных пространств. Доступ — через полость рта по крыло-челюстной складке, либо наружным разрезом, окаймляющим угол челюсти.
Сообщения ГОЛ, по которым могут распространяться гнойные процессы:
Височно-крыловидное пространство сообщается:
На верхней стенке ГОЛ — с височной ямкой; через овальное и остистое отверстия с полостью черепа.
На медиальной стенке ГОЛ — с окологлоточным пространством.
На границе медиальной и передней стенки ГОЛ — через крыловидно-верхнечелюстную щель с крыловидно-небной ямкой.
На границе передней и верхней стенок ГОЛ — через нижнюю глазничную щель с глазницей.
Крыловидно-нижнечелюстное пространство сообщается:
На задней стенке ГОЛ — по ходу верхнечелюстной артерии с глубокой частью околоушной железы.
На передней стенке ГОЛ — со щечной областью (через жировое тело щеки) и подъязычной областью.
