Топографическая анатомия латеральной области шеи и межлестничного пространства. Надключичный доступ к подключичной артерии
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Топографическая анатомия латеральной области шеи
Границы:
Нижняя — ключица.
Медиальная — задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Задняя — передний край трапециевидной мышцы.
Границы лопаточно-трапециевидного треугольника:
Передняя — задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Нижняя — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы.
Задняя — передний край трапециевидной мышцы.
Границы лопаточно-ключичного треугольника:
Передняя — задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Нижняя — ключица.
Верхняя — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы.
Слои:
Кожа тонкая, подвижная (иннервируется надключичными нервами из шейного сплетения).
Подкожная клетчатка.
Подкожная мышца шеи с поверхностной фасцией. Под мышцей находятся надключичные нервы шейного сплетения (nn. supraclaviculares), иннервирующие кожу шеи и груди, а также малый затылочный нерв (n. occipitalis minor). Здесь же находятся лимфатические узлы, сопровождающие наружную яремную вену (v. jugularis externa).
Поверхностная пластинка фасции шеи представлена одним плотным листком. В клетчатке под ней проходит надлопаточная артерия и вена (а.,v. suprascapularis).
В лопаточно-трапециевидном треугольнике предтрахеальная пластинка фасции шеи отсутствует, а за поверхностной пластинкой располагается предпозвоночная. В клетчатке между этими двумя пластинками фасции здесь проходит добавочный нерв (n. accessorius).
В лопаточно-ключичном треугольнике фасция шеи представлена всеми тремя пластинками —поверхностной, предтрахеальной и предпозвоночной. Между фасциальными пластинками находятся клетчаточные пространства, содержащие вены (подключичная вена), нервы и лимфатические узлы.
Лестничные мышцы и выходящая между ними подключичная артерия и плечевое сплетение.
Межлестничное пространство (spatium interscalenum)
Находится между передней и средней лестничными мышцами под предпозвоночной фасцией, проецируется на поверхность шеи в ее латеральной области.
Содержит:
Вверху стволы плечевого сплетения.
Внизу подключичная артерия (ее второй отдел) от которой отходит реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis).
Надключичный доступ к подключичной артерии
Кожный разрез проходит от грудинно-ключичного до акромиально-ключичного сочленения.
Частично рассекают задний край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Следует помнить, что подключичная вена лежит более поверхностно и медиально — в предлестничном пространстве, плечевое сплетение и подключичная артерия — в межлестничном пространстве.
Для выделения второго отдела артерии необходимо рассечь переднюю лестничную мышцу. NB! На этой мышце лежит диафрагмальный нерв, который берут на обтяжку и смещают при рассечении лестничной мышцы.
