... > Топографическая анатомия > Топографическая анатомия селезенки....

Топографическая анатомия селезенки. Спленэктомия

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Селезенка (lien, греч. splen) Спленэктомия
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Селезенка (lien, греч. splen)

  1. На ней имеются две поверхности: диафрагмальная (facies diaphragmatica) и висцеральная (facies visceralis), на которой в свою очередь различают поверхности: почечную (facies renalis), желудочную (facies gastrica), ободочную (facies colica).

  2. Селезенка имеет передний и задний концы, верхний и нижний края.

  3. Голотопия: левое подреберье.

  4. Скелетотопия: между IX-XI ребрами.

  5. Синтопия: снаружи и сзади селезенка соприкасается с диафрагмой, спереди и изнутри прилежит к желудку и поджелудочной железе, сзади — к левой почке и надпочечнику. Снизу она соприкасается с поперечно-ободочной кишкой и диафрагмально-селезеночной связкой.

  6. Брюшина покрывает селезенку со всех сторон за исключением ворот (интраперитонеально).

  7. Связки:

    • Переходя с селезенки на желудок, брюшина образует желудочно-селезеночную связку, в которой проходят короткие желудочные артерии и вены (aa. et vv. gastricae breves) и залегают лимфатические узлы дна желудка.

    • От ворот селезенки и частично от ее верхнего края к диафрагме натянута диафрагмально-селезеночная связка, а в толще ее проходят селезеночные артерия и вены, нервы, лимфатические сосуды и узлы селезенки.

    • Кроме перечисленных связок, в фиксации селезенки большое значение имеют внутрибрюшное давление и диафрагмально-ободочная связка, расположенная между левым изгибом ободочной кишки и диафрагмой. Последняя образует как бы карман, в котором располагается селезенка.

  8. Кровоснабжение:

    • Селезеночная артерия и вена, проходящие в толще диафрагмально-селезеночной связки.

  9. Лимфатические сосуды проходят селезеночные лимфатические узлы (nodi lymphatici lienalis), расположенные в области ворот селезенки, откуда лимфа оттекает через чревные лимфатические узлы (nodi lymphatici coeliaci) в грудной проток.

  10. Иннервация:

    • Из селезеночного сплетения (plexus lienalis), расположенного по ходу одноименных сосудов.

Спленэктомия

Показания: травматические повреждения селезенки (раны, разрывы); заболевания, сопровождающиеся увеличением и (или) патологическими изменениями селезенки.

Доступы:

  • Верхняя срединная лапаротомия.

  • Косой разрез в левом подреберье параллельно левой реберной дуге.

  • Торакоабдоминальный доступ (в восьмом межреберье слева с переходом разреза на брюшную стенку).

Техника операции:

  1. Поперечную ободочную кишку и желудок смещают вправо и вниз. Зайдя в подреберье выше верхнего полюса селезенки, оттягивают ее вниз, находят диафрагмально-селезеночную связку. После рассечения связки селезенку вывихивают в рану.

  2. При наличии крови в брюшной полости в результате разрыва селезенки сначала накладывают кровоостанавливающий зажим на ножку селезенки. Лишь затем производят вывихивание в рану органа.

  3. После выведения селезенки в рану рассекают желудочно-селезеночную и желудочно-ободочную связки. Для этого селезенку оттягивают влево, а желудок — вправо. Желудочно-селезеночную связку на зажимах по частям рассекают, прошивают и перевязывают. Захватив сосудистую ножку селезенки, тупо выделяют в ней селезеночную артерию и вену.

  4. Для уменьшения кровенаполнения органа сначала перевязывают артерию. В желудочно-селезеночной связке от селезеночной артерии отходят ветви к дну желудка, лигатуры накладывают не на основной ствол, а на ее ветви, возможно ближе к воротам селезенки; этим же устраняется опасность повреждения хвоста поджелудочной железы.

  5. После перевязки артерии двумя лигатурами перевязывают селезеночную вену. Спайки между зажимами рассекают и перевязывают.

  6. Удаляют селезенку, производят тщательный гемостаз.

  7. Послойно ушивают лапаротомную рану. Через отдельный прокол дренажную трубку выводят по средней подмышечной линии слева.

Яндекс Практикум

Полезные ссылки:

zaka-zaka

Покупай игры выгодно

РЕКЛАМА, ООО «ГЕЙБСТОР» ИНН: 7842136365

zaochnik

Срочная помощь в написании всех видов работ

РЕКЛАМА, ООО «ЗАОЧНИК.КОМ.» ИНН: 7710949967

skyeng

Лучшие из курсов английского в Skyeng

РЕКЛАМА, ОАНО ДПО «СКАЕНГ» ИНН: 9709022748