... > Топографическая анатомия > Живот, полость живота,...

Живот, полость живота, верхний этаж брюшной полости. Верхняя срединная лапаротомия. Ушивание лапаротомной раны

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Живот Полость живота Верхний этаж брюшной полости Верхняя срединная лапаротомия Ушивание лапаротомной раны
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Живот

Живот (abdomen) — это часть туловища между грудной клеткой и тазом.

Границы живота:

  • Сверху — мечевидный отросток, реберная дуга, XII ребро, XII грудной позвонок.

  • Снизу — лобковый симфиз, паховая складка, подвздошный гребень.

Полость живота

Полость живота (cavitas abdominis) — внутреннее пространство живота, выстланное внутрибрюшной фасцией (f. endoabdominalis).

Ограничена:

  • Сверху — диафрагмой.

  • Снизу — пограничной линией (linea terminalis), отделяющей полость живота от полости таза.

  • Спереди — переднебоковой стенкой живота, образованной мышцами брюшного пресса.

  • Сзади — задней стенкой живота, состоящей из поясничных позвонков и мышц поясничной области.

  • Изнутри стенки полости живота выстланы внутрибрюшной фасцией (fascia endoabdominalis).

Полость живота разделяется на два отдела: брюшную полость и забрюшинное пространство.

Брюшная полость часть полости живота, ограниченная париетальным листком брюшины.

С внешней средой сообщается только у женщин посредством парных брюшных отверстий маточных труб.

Забрюшинное пространство часть полости живота, лежащая между внутрибрюшной фасцией живота у ее задней стенки и париетальным листком брюшины и заполненная клетчаткой и органами (почки, мочеточник, аорта, нижняя полая вена).

Брюшина — серозная оболочка, покрывающая изнутри стенки брюшной полости (париетальная брюшина) и поверхность внутренних органов (висцеральная брюшина).

В местах перехода брюшины со стенки живота на орган или с органа на орган образуются связки (ligg. peritonei). Брыжейки (mesos) представляют собой дупликатуру брюшины органа, который со всех сторон покрыт брюшиной. Корень брыжейки — переход париетальной брюшины на брыжейку. Складка является дупликатурой брюшины. Карман представляет собой пространство между брюшиной и складкой.

Полость брюшины — совокупность щелевидных пространств между висцеральной и париетальной брюшиной, содержащие небольшое количество серозной жидкости (liguor peritonei), которая увлажняет поверхность органов.

Ход брюшины: 1 — серповидная связка печени, lig. falciforme hepatis; 2 — печень, hepar; 3 — малый сальник, omentum minus; 4 — сальниковая сумка, bursa omentalis; 5 — желудок, gaster; 6 — поджелудочная железа, pancreas; 7 — брыжейка поперечно-ободочной кишки, mesocolon; 8 — двенадцатиперстная кишка, duodenum; 9 — брыжейка тонкой кишки, mesenterium; 10 — брыжейка сигмовидной кишки, mesosigma; 11 — прямая кишка, rectum; 12 — прямокишечно-маточное углубление (Дугласово), excavation rectouterina (Douglassi); 13 — мочевой пузырь, vesica urinaria; 14 — пузырно-маточное углубление, excavation vesicouterina; 15 — матка, uterus; 16 — большой сальник, omentum majus; 17 — желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum

Ход брюшины: 1 — серповидная связка печени, lig. falciforme hepatis; 2 — печень, hepar; 3 — малый сальник, omentum minus; 4 — сальниковая сумка, bursa omentalis; 5 — желудок, gaster; 6 — поджелудочная железа, pancreas; 7 — брыжейка поперечно-ободочной кишки, mesocolon; 8 — двенадцатиперстная кишка, duodenum; 9 — брыжейка тонкой кишки, mesenterium; 10 — брыжейка сигмовидной кишки, mesosigma; 11 — прямая кишка, rectum; 12 — прямокишечно-маточное углубление (Дугласово), excavation rectouterina (Douglassi); 13 — мочевой пузырь, vesica urinaria; 14 — пузырно-маточное углубление, excavation vesicouterina; 15 — матка, uterus; 16 — большой сальник, omentum majus; 17 — желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum

Верхний этаж брюшной полости

Посредством поперечной ободочной кишки и ее брыжейки брюшная полость делится на два этажа: верхний и нижний.

В верхнем этаже расположены:

  1. Печень.

  2. Желчный пузырь.

  3. Селезенка.

  4. Брюшная часть пищевода.

  5. Желудок.

  6. Верхняя часть 12-перстной кишки.

Верхний этаж сообщается с нижним через правый околоободочно-кишечный канал нижнего этажа. По левому каналу в большинстве случаев связь верхнего этажа с нижним отсутствует из-за наличия дифрагмально-ободочной связки (lig. phrenicocolicum).

Ограниченные пространства верхнего этажа:

  1. Сальниковая сумка:

    • Спереди ограничена малым сальником, задней поверхностью желудка и желудочно-ободочной связкой (lig. gastrocolicum).

    • Сзади — пристеночной брюшиной, покрывающей поджелудочную железу и заднюю стенку живота.

    • Сверху — печенью и диафрагмой.

    • Снизу — поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой.

    • Слева — желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночной связками (ligg. gastrolienale et phrenicolienale).

    • С общей полостью брюшины эта сумка сообщается посредство сальникового отверстия (Винслово), ограниченного связками: спереди — свободным краем печеночно-дуоденальной связки, снизу — дуоденально-почечной связкой (lig. duodenorenale), сзади — печеночно-почечной связкой (lig. hepatorenale), сверху — хвостатой долей печени.

  2. Поддиафрагмальное углубление.

  3. Подпеченочное углубление.

  4. Печеночно-почечное углубление.

Верхняя срединная лапаротомия

  1. Кожа с находящейся под ней жировой клетчаткой, пластинка апоневроза белой линии живота, поперечная фасция и предбрюшинный жир с париетальной брюшиной рассекаются от мечевидного отростка до пупка.

  2. Преимущества:

    • Одним разрезом всего за несколько секунд можно проникнуть в брюшную полость, что в экстренных случаях, например, при массивном внутреннем кровотечении, весьма важно.

    • Такой разрез обеспечивает широкий доступ к верхней части брюшной полости, что особенно важно при неясном диагнозе или повреждении нескольких органов.

    • Этот разрез легко и быстро можно продлить книзу, вплоть до лонного сочленения; при этом мы обходим пупок на 1 — 2 см слева, чтобы не повредить круглую связку печени.

    • Этот операционный разрез легко закрыть. В нижней половине живота, где брюшина легко рвется, ее сшивают вместе с поперечной фасцией. Белая линия живота сшивается тугими узловатыми швами, после, чего сшивается кожа.

  3. Недостатки:

    • При таком разрезе пересекается общее сухожилие всех шести сильных плоских мышц живота, в период после операции линия швов испытывает сильное натяжение, а потому нередка грыжа постоперационного рубца.

Ушивание лапаротомной раны

  • Ушивание раны при верхней срединной лапаротомии (накладывают 3 ряда швов):

    1. 1-й ряд — непрерывный швов на три слоя брюшной стенки — париетальную брюшину, предбрюшинную клетчатку и поперечную фасцию, шовный материал — рассасывающийся.

    2. 2-й ряд — узловые швы на белую линию живота: вкол-выкол иглы на расстоянии 1 см от края рассеченной белой линии, шаг между швами — 0,8 — 1 см, шовный материал — нерассасывающийся.

    3. 3-й ряд — узловые швы на кожу и подкожную жировую клетчатку, шовный материал — не рассасывающийся.

  • Ушивание раны при нижней срединной лапаротомии (при нижней срединной лапаротомии рассекается не белая линия, так как здесь она очень тонкая, а передняя стенка влагалища прямой мышцы живота справа или слева от белой линии. Накладывают 4 ряда швов):

    1. 1-й ряд — непрерывный швов на три слоя брюшной стенки — париетальную брюшину, предбрюшинную клетчатку, поперечную фасцию, с включение в шов белой линии, шовный материал – рассасывающийся.

    2. 2-й ряд — узловыми швами соединяют медиальные края прямых мышц живота, шовный материал — нерассасывающийся.

    3. 3-й ряд — узловые швы на передний листок влагалищ прямых мышц живота, шовный материал — рассасывающийся.

    4. 4-й ряд — узловые швы на кожу и подкожную клетчатку, шовный материал — нерассасывающийся.

Zaka-zaka [CPS] RU + CIS

Полезные ссылки:

zaka-zaka

Покупай игры выгодно

РЕКЛАМА, ООО «ГЕЙБСТОР» ИНН: 7842136365

zaochnik

Срочная помощь в написании всех видов работ

РЕКЛАМА, ООО «ЗАОЧНИК.КОМ.» ИНН: 7710949967

skyeng

Лучшие из курсов английского в Skyeng

РЕКЛАМА, ОАНО ДПО «СКАЕНГ» ИНН: 9709022748