Это повреждение происходит при падении с упором на ладонь или при прямом ударе по ладони, при ударе кулаком о твердый предмет.
В клинической картине характерны припухлость, болезненность, особенно в области «анатомической табакерки», болезненна нагрузка по оси I-II пальцев, ограничение движений в лучезапястном суставе в тыльно-лучевом направлении, слабость при захватывании предметов рукой и невозможность полного сжатия кисти в кулак.
Признаки перелома: боль, отек, деформация, нарушение функции, крепитация, патологическая подвижность.
Для уточнения диагноза рентгенограммы необходимо делать в трех проекциях: передне-задней, боковой и косой (3/4). В сомнительном случае надо повторить рентгенографию через 2-3 недели, когда наступает резорбция кости в месте перелома и линия перелома становится более заметной.
Лечение свежих переломов ладьевидной кости требует полной и непрерывной иммобилизации до полной консолидации перелома, которая контролируется рентгенологически. Циркулярную гипсовую повязку накладывают в положении тыльного сгибания кисти от головок пястных костей до локтевого сустава, устанавливая I палец в положении отведения и фиксируя его до ногтевой фаланги. Длительность иммобилизации определяется по рентгенограмме и в среднем составляет от 8-10 недель до 10-12 месяцев.
При развитии аваскулярного некроза одного из фрагментов кости показано удалений омертвевшего фрагмента.
