Переломы хирургической шейки плеча. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Классификация переломов хирургической шейки плеча, клиника и принципы лечения
Виды перелома | Механизм травмы. Падение на руку в положении | Смещение отломков под углом, открытым | Направление смещения периферического отломка | Положение руки в гипсовой повязке после устранения смещения отломков |
|---|---|---|---|---|
Абдукционный | отведения в плечевом суставе | кнаружи | медиально | Шина по Волковичу с приведением плеча. |
Аддукционный | приведения в плечевом суставе | внутри | латерально | Торакобрахиальная циркулярная повязка с отведением плеча до угла 90°. |
Вколоченный | в нейтральном положении | — | внедряется в центральный отломок | По Волковичу (от лопатки на здоровой стороне и доходит до пястнофаланговых суставов поврежденной руки в положении приведения плеча до угла 0 и сгибания в локтевом суставе под углом 90°). |
Клиника
Признаки перелома: боль, отек, деформация, нарушение функции, крепитация, патологическая подвижность.
Вынужденное положение руки (рука прижата к туловищу при аддукционном переломе и отведена; при абдукционном согнута в локтевом суставе и удерживается здоровой рукой).
Боль в «плечевом суставе».
Патологическая подвижность и крепитация отломков не выявляются.
Функции руки нарушена.
Лечение
Основной метод – одномоментная ручная репозиция отломков и фиксация повязкой в положении, соответствующем виду перелома на 2-2,5 месяца.
Открытая репозиция, остеосинтез.
Показания:
Открытые переломы;
Осложненные;
Невправимые переломы;
Не удерживаемые переломы.
