Переломы таза. Классификация. Механизм повреждения. Клиническая картина. Помощь. Лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Механизм травмы
Переломы таза возникают при сдавлении его в сагиттальной или фронтальной плоскости.
Классификация А. В. Каплана – Л. Г. Школьникова:
Краевые переломы.
Переломы без нарушения непрерывности тазового кольца.
Переломы с нарушением непрерывности тазового кольца.
Переломы вертлужной впадины.
Переломы таза и повреждения тазовых органов.
Комбинированные повреждения.
Клиника
Тяжесть клинических проявлений обусловлена травматическим шоком; массивным внутритканевым кровотечением (до 2,5 литров); повреждением внутренних органов таза. Это затрудняет диагностику.
Симптоматика:
Вынужденная поза пострадавшего: ноги слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах, отведены и ротированы кнаружи (положение «лягушки»).
При пальпации доступных отделов таза (лобковую, седалищную кости, гребень крыла подвздошной кости) возникает усиление боли.
Положительный симптом Вернейля: усиление боли в месте перелома при сдавлении таза за крылья подвздошных костей.
Положительный симптом Ларрея: боль возникает при попытке развернуть тазовые кости за передне-верхние ости.
Нарушение опороспособности конечностей. Симптом «прилипшей пятки».
Укорочение конечности при «отрывах полтаза» со смещением. Величина его определяется измерением расстояния от вершины мечевидного отростка грудины до верхушки одной из лодыжек.
Первая помощь и лечение
У больных 1 и 2 группы по классификации Каплана – Школьникова общее состояние чаще всего не нарушено. Основной метод их лечения – консервативный: производят анестезию места перелома и больного укладывают на жесткую (с деревянным щитом) постель в положении «лягушки».
Больные 3 – 6 групп при поступлении в специализированный стационар почти всегда требуют неотложных мероприятий врачебной помощи, которые чаще всего проведятся в отделении интенсивной терапии.
Оказание помощи этой группе пострадавших должно быть начато с проведения противошоковой терапии и остановки внутреннего кровотечения доступными способами. После выведения больного из шока и возмещения кровопотери начинается лечение методом постоянного скелетное вытяжение.
Оперативное лечение показано при отрывных переломах, безуспешном консервативном лечении переломов симфиза и вертлужной впадины. В последние годы показания к оперативному лечению переломов таза значительно расширены.
