Продольное плоскостопие. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Продольное плоскостопие – это деформация стопы, характеризующаяся стойким уплощением, т. е. уменьшением высоты, ее продольного свода.
Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным. Врожденное продольное плоскостопие встречается довольно редко (2,8-3%).
Среди приобретенного плоскостопия различают травматическую, паралитическую, рахитическую и статическую плоскую стопу.
Статическое плоскостопие – самый распространенный вид плоскостопия (около 82,1%) – возникает вследствие хронической функциональной перегрузки стоп.
Этиология
У взрослых на фоне слабости мышечно-связочного аппарата под влиянием неблагоприятных факторов (избыточный вес, тяжелая работа, нерациональная обувь, беременность и др.) также может сформироваться продольное плоскостопие. Женщины страдают плоскостопием чаще мужчин.
При функциональной перегрузке и переутомлении передней и задней большеберцовых мышц, длинных сгибателей пальцев продольный свод стопы теряет свои амортизирующие свойства. Короткие сгибатели пальцев, подошвенный апоневроз и связочный аппарат не в состоянии удержать продольный свод. Происходит избыточное движение частей стопы вокруг поперечных осей, что и приводит к уплощению стопы.
Клиника
При клиническом обследовании выясняют жалобы больных, определяют форму стопы, вид деформации и степень ее фиксированности, исследуют особенности статики и ходьбы пациента.
Основными являются жалобы на:
быструю утомляемость ног;
боли в стопах и мышцах голени; деформацию стоп;
периодические судорожные сокращения мышц; пастозность и отеки стоп.
Боли при плоскостопии обусловлены перенапряжением мышц и связочного аппарата, могут предшествовать развитию деформации. Чаще всего боли появляются на подошвенной поверхности стопы и в области голени. Болевые ощущения усиливаются при длительном пребывании на ногах, особенно к концу дня, после отдыха они ослабевают.
Характерным является наличие болезненных точек при пальпации:
у внутреннего края подошвенного апоневроза (из-за его перерастяжения в связи с уплощением свода стопы); под ладьевидной костью, между нею и proc. sustentaculum tali (вследствие давления опускающейся книзу головки таранной кости на пяточно-ладьевидную связку);
под верхушкой наружной лодыжки (из-за начинающегося отклонения пяточной кости кнаружи);
в области таранно-ладьевидного сочленения по тылу стопы (вследствие развития остеоартроза).
Деформация стопы при плоскостопии характеризуется следующими типичными признаками:
относительное удлинение стопы и расширение ее среднего отдела; выраженное снижение или полное исчезновение продольного свода (стопа опирается всей своей подошвенной поверхностью);
абдукция (отведение) переднего отдела стопы (носок смотрит кнаружи);
пронация (отклонение кнаружи) пяточной кости свыше 5-6°. При этом внутренняя лодыжка выступает, а наружная – сглажена.
Консервативное лечение продольного плоскостопия преследует 2 основные цели:
снятие болевого синдрома;
профилактика дальнейшего прогрессирования деформации.
Консервативное лечение включает:
Ограничение физической нагрузки на стопы.
Лечебная физическая культура (ЛФК).
Физиотерапевтическое лечение (водные ванночки, массаж, парафин, грязелечение, электропроцедуры).
Использование ортопедических стелек, ортопедической обуви).
Редрессация с наложением гипсовой повязки.
К оперативному лечению продольного плоскостопия прибегают довольно редко.
Полезные ссылки:
