1. ГЛАВНАЯ >
  2. ПРЕДМЕТЫ >
  3. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ >
  4. АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Апластические анемии: диагностика и лечение

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Общий анализ крови Миелограмма протокол двойной иммуносупрессивной терапии трансплантация костного мозга
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Диагностика

Общий анализ крови – трехростковая цитопения:

  • нормоцитарная нормохромная гипорегенераторная анемия;

  • морфология эритроцитов нормальная;

  • гранулоцитопения;

  • тромбоцитопения.

Миелограмма:

  • клеточность резко снижена, задержка созревания всех ростков;

  • жировой костный мозг преобладает надкрасным костным мозгом;

  • количество макрофагов и сидеробластов увеличено.

Тяжелая АА диагностируется также (вне зависимости от уровня Hb) при уровне:

  • гранулоцитов < 0,5 х 10^9/л;

  • тромбоцитов < 20 х 10^9/л.

Лечение

Существует два основных подхода к лечению АА:

  1. протокол двойной иммуносупрессивной терапии:

    • циклоспорин А;

    • антимоноцитарный глобулин;

    • ± колониестимулирующие факторы.

  2. трансплантация костного мозга, показаниями для которой являются:

    • тяжелая АА;

    • неэффективность консервативной терапии.

При фебрильной нейтропении назначают эмпирическую антибактериальную терапию, при геморрагических осложнениях – трансфузию тромбоконцентрата.

Пациентов с тяжелой АА желательно вести в стерильных боксах.