Апластические анемии: диагностика и лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Диагностика
Общий анализ крови – трехростковая цитопения:
нормоцитарная нормохромная гипорегенераторная анемия;
морфология эритроцитов нормальная;
гранулоцитопения;
тромбоцитопения.
Миелограмма:
клеточность резко снижена, задержка созревания всех ростков;
жировой костный мозг преобладает надкрасным костным мозгом;
количество макрофагов и сидеробластов увеличено.
Тяжелая АА диагностируется также (вне зависимости от уровня Hb) при уровне:
гранулоцитов < 0,5 х 10^9/л;
тромбоцитов < 20 х 10^9/л.
Лечение
Существует два основных подхода к лечению АА:
протокол двойной иммуносупрессивной терапии:
циклоспорин А;
антимоноцитарный глобулин;
± колониестимулирующие факторы.
трансплантация костного мозга, показаниями для которой являются:
тяжелая АА;
неэффективность консервативной терапии.
При фебрильной нейтропении назначают эмпирическую антибактериальную терапию, при геморрагических осложнениях – трансфузию тромбоконцентрата.
Пациентов с тяжелой АА желательно вести в стерильных боксах.