Апластические анемии: диагностика и лечение

Диагностика

Общий анализ крови – трехростковая цитопения:

• нормоцитарная нормохромная гипорегенераторная анемия;

• морфология эритроцитов нормальная;

• гранулоцитопения;

• тромбоцитопения.

Миелограмма:

• клеточность резко снижена, задержка созревания всех ростков;

• жировой костный мозг преобладает надкрасным костным мозгом;

• количество макрофагов и сидеробластов увеличено.

Тяжелая АА диагностируется также (вне зависимости от уровня Hb) при уровне:

• гранулоцитов < 0,5 х 10^9/л;

• тромбоцитов < 20 х 10^9/л.

Лечение

Существует два основных подхода к лечению АА:

1. протокол двойной иммуносупрессивной терапии:

   • циклоспорин А;

   • антимоноцитарный глобулин;

   • ± колониестимулирующие факторы.

2. трансплантация костного мозга, показаниями для которой являются:

   • тяжелая АА;

   • неэффективность консервативной терапии.

При фебрильной нейтропении назначают эмпирическую антибактериальную терапию, при геморрагических осложнениях – трансфузию тромбоконцентрата.