Диагностика подагры
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Диагностика
Лабораторная диагностика:
ОАК: увеличение СОЭ, возможен лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
БАК: повышение уровня МК (однократный нормальный уровень МК не исключает диагноза), оценка функции почек (креатинин), СРБ;
исследование синовиальной жидкости на наличие кристаллов моноурата натрия (поляризационная микроскопия) – высокоспецифичный метод, однако отрицательный результат не исключает диагноза.
Инструментальная диагностика:
рентгенография суставов: симптом вздутия костного края, костные эрозии и «симптом пробойника» – рентгеннегативный участок кости, по сути – внутрикостный тофус;
УЗИ суставов: феномен «двойного контура», гиперэхогенные образования (тофусы) и вид «метели» в синовиальной жидкости;
КТ – при атипичном расположении тофусов.
Дифференциальная диагностика
Наиболее часто подагру дифференцируют:
с псевдоподагрой, или пирофосфатной артропатией: умеренная боль, поражение крупных суставов, при визуализации обнаруживают хондрокальциноз, в синовиальной жидкости – кристаллы пирофосфата кальция;
с септическим артритом: для исключения этого состояния обязательно проводится окраска осадка синовиальной жидкости по Граму;
с травматическим артритом: анамнез, характерные рентгенологические изменения.
Реже требуется дифференциальная диагностика с РА (моноартритический вариант), обострением остеоартроза, псориатической артропатией, инфекцией мягких тканей, бурситом.
Осложнения
Наиболее опасные осложнения подагры:
ХПН развивается при длительном течении уролитиаза и подагрического интерстициального нефрита;
вскрытие тофусов сопровождается их изъязвлением и нагноением, что может привести к распространенной инфекции и сепсису;
у пациентов с подагрой увеличен риск развития сердечно-сосудистых патологий и сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта).