Фибрилляция и трепетание предсердий: ЭКГ-диагностика
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Фибрилляция предсердий
![123](https://znzn-image-hub.storage.yandexcloud.net/questions-images/1a045430-ac49-4eae-a160-705666d750ad.jpg)
ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий (А): отсутствие зубцов Р, наличие мелких, разноамплитудных волн фибрилляции (f) и абсолютно неодинаковые интервалы RR. Комплекс QRS неизменен (в отсутствие других патологий). Волны фибрилляции лучше всего видны в нижних (II, III, aVF) и правых грудных (V1, V2) отвелениях. Иногда волны f не определяются, а имеются только едва заметные колебания изолинии (В).
![123](https://znzn-image-hub.storage.yandexcloud.net/questions-images/eb15c9eb-eda3-4bfc-84de-7fe765253184.jpg)
Тахисистолическую форму фибрилляции предсердий (на рисунке) можно спутать с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. Ключевое отличие – нерегулярность интервалов RR.
Трепетание предсердий
![Типичная форма трепетания предсердий Типичная форма трепетания предсердий](https://znzn-image-hub.storage.yandexcloud.net/questions-images/b99b8ffb-b762-461a-9d03-830bf22721fd.jpg)
Типичная форма трепетания предсердий
![Вариабельное АВ-проведение при трепетании предсердий Вариабельное АВ-проведение при трепетании предсердий](https://znzn-image-hub.storage.yandexcloud.net/questions-images/19d1cabf-293b-4065-9553-c09f7c5a3b25.jpg)
Вариабельное АВ-проведение при трепетании предсердий
Из-за колебаний периодов рефрактерности АВ-узла наблюдается неправильная форма ТП. Ритм при этом может быть как «регулярно нерегулярным» (первые две ленты, где имеется четкая схема чередования интервалов RR), так и «нерегулярно нерегулярным» (третья лента).
![Фибрилляция (А) и трепетание предсердий (В) Фибрилляция (А) и трепетание предсердий (В)](https://znzn-image-hub.storage.yandexcloud.net/questions-images/97e76ef2-931a-497b-a5ee-88ab45130d9c.jpg)
Фибрилляция (А) и трепетание предсердий (В)
Нерегулярный желудочковый ритм и отсутствие зубцов Р. На верхней ленте (А) мелкие, неодинаковые волны f, характерные для ФП. На нижней ленте (В) регулярные, одинаковые, пилообразные волны трепетания F, характерные для ТП.