Фибрилляция и трепетание предсердий: ЭКГ-диагностика
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Фибрилляция предсердий
ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий (А): отсутствие зубцов Р, наличие мелких, разноамплитудных волн фибрилляции (f) и абсолютно неодинаковые интервалы RR. Комплекс QRS неизменен (в отсутствие других патологий). Волны фибрилляции лучше всего видны в нижних (II, III, aVF) и правых грудных (V1, V2) отвелениях. Иногда волны f не определяются, а имеются только едва заметные колебания изолинии (В).
Тахисистолическую форму фибрилляции предсердий (на рисунке) можно спутать с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. Ключевое отличие – нерегулярность интервалов RR.
Трепетание предсердий
Типичная форма трепетания предсердий
Вариабельное АВ-проведение при трепетании предсердий
Из-за колебаний периодов рефрактерности АВ-узла наблюдается неправильная форма ТП. Ритм при этом может быть как «регулярно нерегулярным» (первые две ленты, где имеется четкая схема чередования интервалов RR), так и «нерегулярно нерегулярным» (третья лента).
Фибрилляция (А) и трепетание предсердий (В)
Нерегулярный желудочковый ритм и отсутствие зубцов Р. На верхней ленте (А) мелкие, неодинаковые волны f, характерные для ФП. На нижней ленте (В) регулярные, одинаковые, пилообразные волны трепетания F, характерные для ТП.
