Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: этиология, патогенез, клиника
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Этиология и патогенез
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) имеет аутоиммунную природу: снижение числа тромбоцитов обусловлено наличием собственных антител против них. Тромбоциты, опсонизированные антителами, не выполняют своих функций и разрушаются макрофагами в селезенке.
Болезнь развивается у молодых людей (20-40 лет) и примерно в 5 раз чаще у женщин.
Наиболее частые пусковые факторы:
инфекции, особенно вирусные (грипп, корь, краснуха, ВЭБ);
беременность;
лекарственные препараты (например, циклоспорин А, хинидин и др.);
чрезмерный стресс и физические нагрузки.
Кровоточивость при ИТП – петехиально-синячкового типа, обусловленная нарушением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза из-за дефицита тромбоцитов.
Клинические проявления
ИТП проявляется классическим геморрагическим синдромом петехиально-синячкового типа:
петехии (до 1 мм), пурпура (2-5 мм) и экхимозы (более 5 мм) на коже и слизистых как после травмы, так и спонтанно;
носовые, десневые и маточные кровотечения;
редко: гематурия, кровавая рвота, мелена, субарахноидальные кровоизлияния (не более чем у 0,5% больных).
Отличительная особенность ИТП – отсутствие других проявлений. Гепато- и спленомегалия, лихорадка, потеря массы тела характерны для вторичных тромбоцитопений, а не для ИТП.
