Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: дифференциальная диагностика
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Подходы к дифференциальной диагностике с основными причинами вторичных (симптоматических) тромбоцитопений:
апластическая анемия:
угнетение других ростков кроветворения (ОАК, исследование костного мозга – нормальное число и мегакариоцитов, и других клеток-предшественниц),
клиника инфекционного и анемического синдромов;
витамин В12-, фолиево- и железодефицитные анемии:
гиперхромная макроцитарная анемия;
пропорциальное угнетение ростков кроветворения;
острые лейкозы и др. злокачественные болезни крови:
ОАК, исследование костного мозга: клиника трехросткового поражения,
субфебрильная температура,
ночные поты,
общая слабость,
похудание;
вирусные гепатиты, ВИЧ-, ВЭБ-, цитомегаловирусная инфекции:
серологические (ИФА) и генетические (ПЦР) исследования;
соответствующая клиника;
врожденные иммунодефициты:
определение сывороточных иммуноглобулинов;
алкогольный цирроз печени:
анамнез, физикальные данные,
биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ЛДГ),
УЗИ ОБП,
биопсия печени;
поствакцинальная, посттрансфузионная и лекарственная пурпуры:
анамнез;
системная красная волчанка:
антинуклеарные антитела, антитела к двуспиральной ДНК и др. специфические антитела,
маркеры поражения почек (креатинин, мочевина);
гемолитико-уремический синдром:
гемолитическая анемия,
тромбоцитопения,
острая почечная недостаточность (95% случаев при дизентерии и эшерихиозе);
наследственные тромбоцитопении:
семейный анамнез,
морфологические изменения тромбоцитов,
молекулярно-генетическая диагностика.
Также методом ИФА определяют антитела к гликопротеинам мембраны тромбоцитов. Однако исследование не строго специфично, потому что такие антитела могут обнаруживаться при СКВ, ВИЧ-инфекции, инфекционном мононуклеозе.