Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: дифференциальная диагностика

1. апластическая анемия:

   • угнетение других ростков кроветворения (ОАК, исследование костного мозга – нормальное число и мегакариоцитов, и других клеток-предшественниц),

   • клиника инфекционного и анемического синдромов;

2. витамин В12-, фолиево- и железодефицитные анемии:

   • гиперхромная макроцитарная анемия;

   • пропорциальное угнетение ростков кроветворения;

3. острые лейкозы и др. злокачественные болезни крови:

   • ОАК, исследование костного мозга: клиника трехросткового поражения,

   • субфебрильная температура,

   • ночные поты,

   • общая слабость,

   • похудание;

4. вирусные гепатиты, ВИЧ-, ВЭБ-, цитомегаловирусная инфекции:

   • серологические (ИФА) и генетические (ПЦР) исследования;

   • соответствующая клиника;

5. врожденные иммунодефициты:

   • определение сывороточных иммуноглобулинов;

6. алкогольный цирроз печени:

   • анамнез, физикальные данные,

   • биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ЛДГ),

   • УЗИ ОБП,

   • биопсия печени;

7. поствакцинальная, посттрансфузионная и лекарственная пурпуры:

   • анамнез;

8. системная красная волчанка:

   • антинуклеарные антитела, антитела к двуспиральной ДНК и др. специфические антитела,

   • маркеры поражения почек (креатинин, мочевина);

9. гемолитико-уремический синдром:

   • гемолитическая анемия,

   • тромбоцитопения,

   • острая почечная недостаточность (95% случаев при дизентерии и эшерихиозе);

10. наследственные тромбоцитопении:

    • семейный анамнез,

    • морфологические изменения тромбоцитов,

    • молекулярно-генетическая диагностика.

Также методом ИФА определяют антитела к гликопротеинам мембраны тромбоцитов. Однако исследование не строго специфично, потому что такие антитела могут обнаруживаться при СКВ, ВИЧ-инфекции, инфекционном мононуклеозе.