Инфекционный эндокардит: группы и факторы риска

Группы и факторы риска

Интракардиальные факторы риска:

• высокий риск: протезирование клапанов сердца, предшествующий ИЭ, «синие» ВПС, приобретенные пороки сердца;

• умеренный риск: другие ВПС, ГКМП, ПМК с регургитацией или миксоматозом створок;

• минимальный риск: дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки, аортокоронарное шунтирование, ПМК без регургитации, имплантированные внутрисердечные устройства.

Другие факторы риска:

• пожилой и старческий возраст;

• наркомания и алкоголизм;

• иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, прием иммунодепрессантов);

• сахарный диабет;

• гемодиализ;

• опухолевые заболевания;

• инфицированные кожные заболевания;

• длительно стоящие катетеры центральных вен, медицинские манипуляции на мочевыводящих путях и толстом кишечнике.

Патоморфология

Патоморфологическая основа – полипозно-язвенный эндокардит. На клапанных створках, пристеночном эндокарде (с возможным распространением на интиму аорты и крупных сосудов) образуются обширные вегетации (разрастания), состоящие из:

• микробных колоний;

• тканевого детрита;

• форменных элементов крови;

• фибрина.