Хронический бронхит: этиология, патогенез, клиника

Определение

Этиология и патогенез

Основными причинами ХБ являются:

• курение;

• другие раздражители во вдыхаемом воздухе (пыль, дым, химические вещества);

• редивирующие респираторные инфекции (пневмококк, гемофильная палочка).

Звенья патогенеза ХБ:

• усиление секреции слизи бронхиальными железами → вязкая мокрота;

• вязкая мокрота → нарушение мукоцилиарного транспорта → атрофия эпителия;

• нарушение дренажной функции бронхов → редивирующие инфекции, бронхоэктазы;

• обтурация слизью мелких бронхов → гиповентиляция альвеол → спазм артериол → гипоксия и легочная гипертензия.

Само понятие ХБ тесно связано с понятием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Считается, что при ХБ также могут наблюдаться явления бронхообструкции, однако они вляются обратимыми. ХБ может предшествовать развитию ХОБЛ, однако не всегда переходит в нее, то есть его течение нельзя назвать неуклонно прогрессирующим.

Клиническая картина

Основное проявление ХБ – это длительный (см. определение) кашель. Его особенности:

• сильнее выражен утром, чем вечером;

• небольшое количество слизистой мокроты;

• усиливается в сырую, холодную погоду;

• не сопровождается ухудшением самочувствия, фебрильной лихорадкой.

При прогрессировании ХБ картина приобретает следующие особенности:

• усиление и учащение кашля, его приступообразный и надсадный характер;

• появление гнойной мокроты;

• общая слабость, утомляемость, потливость по ночам;

• одышка и признаки бронхообструкции.

Эти признаки могут наблюдаться постоянно при длительном течении ХБ или периодически, когда говорят о его обострении.

В зависимости от наличия гнойной мокроты и характера бронхообструкции выделяют:

• простой, гнойный и смешанный (слизисто-гнойный) ХБ;

• ХБ с преходящими явлениями бронхообструкции или без них (постоянная бронхообструкция характерна для ХОБЛ).