Лечение плеврального выпота

Осложнения и исходы

Экссудативные выпоты часто осложняются образованием спаек по мере рассасывания экссудата, что приводит к рестриктивным нарушениям дыхания (снижается подвижность легкого).

Инфекционные плевриты могут нагнаиваться, приводя к эмпиеме плевры, которая сопровождается сильной интоксикацией, гектической лихорадкой и требует активного хирургического лечения.

Большой по объему выпот может сам по себе быть причиной дыхательной недостаточности. При длительно текущих процессах (сердечная недостаточность, злокачественные новообразования) выпот может быть рецидивирующим. Неосложненный парапневмонический (при пневмониях) выпот, как правило, разрешается бесследно.

Лечение и профилактика

Обязательный компонент терапии – лечение заболевания, вызвавшего плевральный выпот.

При неосложненном выпоте, когда прогноз по основному заболеванию благоприятный, тактика обычно выжидательная.

Применяются также:

• плевральная пункция – по показаниям; осложнения процедуры: пневмоторакс (при проколе висцеральной плевры), сосудистый коллапс (при быстром удалении большого количества жидкости);

• антибактериальная терапия – при инфекционной природе плеврита, сперва эмпирическая (по основному заболеванию), а затем по результатам посева плевральной жидкости;

• диуретики (фуросемид) – при большом выпоте, состоящем из транссудата (при циррозе печени, СН);

• НПВС (ибупрофен) и ГКС (преднизолон) – при плевритах инфекционного происхождения, системных заболеваниях соединительной ткани, синдроме Дресслера;

• при хроническом, рецидивирующем выпоте иногда устанавливается постоянный катетер или применяется плевродез (искусственное склеивание листков плевры).

Профилактика плеврального выпота сводится к адекватному и своевременному лечению заболеваний, приводящих к его развитию.