- ГЛАВНАЯ >
- ПРЕДМЕТЫ >
- ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ >
- ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: ЛЕЧЕНИЕ
Легочная гипертензия: лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Лечение
Общие меры:
избегать беременности и интенсивных физических нагрузок;
иммунизация против гриппа и пневмококковой инфекции;
осторожная реабилитация.
Специфическая терапия:
блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) эффективны при положительном вазореактивном тесте – расширении легочных сосудов после введения вазодилататоров при катетеризации сердца;
ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил), простагландины (эпопростенол), простаноиды (ингаляционный илопрост) и антагонисты эндотелиновых рецепторов (бозентан) используются при отрицательном вазореактивном тесте или неэффективности БКК.
Комбинированная терапия – применение одновременно нескольких препаратов, имеющих различные механизмы действия. Чаще это комбинации антагониста эндотелиновых рецепторов с простагландином или ингибитором ФДЭ-5.
Хирургическое лечение:
при неэффективности консервативного лечения как временная мера может выполняться предсердная септостомия – создание сообщения между предсердиями и, как следствие, сброса крови справа налево в обход легких; недостаток операции – снижение насыщение крови кислородом;
на терминальной стадии – трансплантация легких или комплекса сердце-легкие.
Поддерживающая терапия:
диуретики (при отеках из-за правожелудочковой недостаточности);
кислородотерапия (при гипоксемии);
пероральные антикоагулянты;
сердечные гликозиды.
Исходы и прогноз
ЛГ является неуклонно прогрессирующим заболеванием. Половина больных умирают в течение 2-3 лет без лечения и в течение 7 лет при адекватном лечении. Причина смерти обычно напрямую связана с правожелудочковой недостаточностью.