Лейкемоидные реакции
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Диагностика
Лейкемоидная реакция (ЛР) – это патологическое изменение состава периферической крови, сходное с картиной крови при лейкозах, но патогенетически не связанное с ними.
ЛР миелоидного (нейтрофильного) типа:
нейтрофильный лейкоцитоз 10-70х10^9/л;
сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
причины: инфекции, инфаркт миокарда, системные васкулиты, тиреотоксический криз, прием ГКС, НПВС, тяжелые травмы и ожоги, острый гемолиз и др.
ЛР моноцитарного типа:
число моноцитов более 1,0х10^9/л (обычно при относительном количестве более 18%);
причины: ОРЛ, саркоидоз, туберкулез, диффузные болезни соединительной ткани.
ЛР эозинофильного типа:
число моноцитов более 0,5х10^9/л (обычно при относительном количестве более 10%);
причины: паразитарные инвазии, аллергические респираторные болезни, кожные заболевания (псориаз, экзема), диффузные болезни соединительной ткани, лимфогранулематоз и другие новообразования, реакция на лекарственные препараты.
ЛР лимфатического типа:
число лимфоцитов более 5х10^9/л (обычно при относительном количестве более 40%);
причины: острые вирусные и бактериальные инфекции, особенно у детей.
ЛР моноцитарно-лимфатического типа характерна для одного заболевания – инфекционного мононуклеоза.
Дифференциальная диагностика
Лейкемоидная реакция | Лейкоз | |
---|---|---|
Категория | проявление основного заболевания | самостоятельное заболевание |
Непосредственные причины | БАВ, образующиеся при течении патологических процессов (инфекций, интоксикация и др.) | канцерогены, излучение, химические вещества, наследственность |
Механизм развития | гиперплазия нормальных гемопоэтических клеток | трансформация нормальной гемопоэтической клетки в опухолевую |
Костный мозг | очаговая гиперплазия | генерализованная гиперплазия с большим числом бластов |
Дегенерация форменных элементов | да (токсогенная зернистость нейтрофилов) | нет |
BAS-EOS ассоциация | нет | при ХМЛ |
Лейкемический провал | нет | при ОМЛ |
Анемия и тромбоцитопения | редко | часто |
Прогноз | хороший при купировании первичного процесса | чаще неблагоприятный |