... > Внутренние болезни > Мегалобластные анемии: этиология...

Мегалобластные анемии: этиология и патогенез

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Причины дефицита Патогенез
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Этиология

К мегалобластным относятся В12-дефицитная (синонимы: злокачественная, пернициозная) и фолиеводефицитная анемии.

Причины дефицита витамина В12:

  1. утрата слизистой желудка способности к синтезу внутреннего фактора Касла – белка, связывающего витамин В12 (внешний фактор Касла) при атрофическом гастрите, гастрэктомии;

  2. общее снижение кишечного всасывания (мальабсорбция) при целиакии, болезни Крона, резекции тонкой кишки;

  3. конкурентное потребление при избыточном бактериальном росте (дисбактериозе), глистных инвазиях (широкий лентец);

  4. пищевой дефицит (чаще при строгом вегетарианстве).

Причины дефицита фолиевой кислоты:

  1. как и в случае с витамином В12: пищевой дефицит (отсутствие в рационе свежих овощей и фруктов), нарушения всасывания (мальабсорбция) и конкурентное потребление;

  2. лекарственный антагонизм: сульфаниламиды (сульфасалазин), цитостатики (метотрексат), противосудорожные (карбамазепин);

  3. повышенная потребность в фолиевой кислоте: беременность, алкоголизм, заболевания с повышенной клеточной пролиферацией (гемолитические анемии, псориаз).

Патогенез

Витамин В12 (цианокобаламин, внешний фактор Касла) в норме связывается внутренним фактором Касла в желудке, а всасывается в подвздошной кишке.

Витамин В12 в качестве кофермента участвует в реакциях синтеза тимидина, поэтому его дефицит приводит к нарушению синтеза ДНК. Особенно чувствительны ткани с активной пролиферацией: кроветворная и эпителиальная.

Фолиевая кислота (витамин В9) в форме тетрагидрофолата также участвует в реакциях синтеза тимидина.

Эритропоэз при недостатке ДНК идет с задержкой митозов и накоплением цитоплазмы, в результате чего образуются мегалобласты и мегалоциты. Эти клетки увеличены в размерах и плохо деформируются, а значит более подвержены гемолизу в капиллярах и фагоцитозу в селезенке.

Кроме того, витамин В12 участвует в реакциях цепи окисления жирных кислот. Его отсутствие приводит к накоплению токсичных метилмалоновой и пропионовой кислот, повреждающих миелиновую оболочку периферических нейронов.

Яндекс Практикум

Полезные ссылки:

zaka-zaka

Покупай игры выгодно

РЕКЛАМА, ООО «ГЕЙБСТОР» ИНН: 7842136365

zaochnik

Срочная помощь в написании всех видов работ

РЕКЛАМА, ООО «ЗАОЧНИК.КОМ.» ИНН: 7710949967

skyeng

Лучшие из курсов английского в Skyeng

РЕКЛАМА, ОАНО ДПО «СКАЕНГ» ИНН: 9709022748