Мегалобластные анемии: лечение, профилактика и прогноз

Лечение

Цианокобаламин вводится внутримышечно по следующей схеме:

• 1 раз в день по 500 мкг – до нормализации уровня Hb (обычно 4-6 недель);

• далее 1 раз в неделю по 500 мкг – в течение 2 месяцев;

• далее (если причина дефицита не устранена или до конца неясна) 1 раз в 2-3 месяца по 500 мкг.

Фолиевая кислота принимается в форме таблеток в дозе 5-15 мг/сут, которая достаточна даже при нарушениях всасывания. Если причина дефицита не устранена или до конца неясна, принимается поддерживающая доза (1-5 мг/сут).

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика дефицита витамина В12 должна проводиться у придерживающихся веганской (строгой вегетарианской) диеты. Используются пероральные добавки, которые эффективны при условии постоянного применения.

Для профилактики фолиеводефицитной анемии достаточно употреблять в пищу зеленые овощи, грибы, печень в умеренных количествах.

Профилактический прием препаратов фолиевой кислоты показан всем женщинам, планирующим беременность:

• доза – 0,4 мг/сут (400 мкг/сут);

• сроки – не менее чем за 1 месяц до зачатия (желательно за 3 месяца) до 12 недель беременности.

Прогноз при мегалобластных анемиях благоприятный за исключением неврологических нарушений при В12-дефицитной анемии, обратимость которых уменьшается с увеличением выраженности дефектов и сроков дефицита.