Остеоартрит: диагностика

Диагностика

Лабораторные исследования проводятся только в целях дифференциальной диагностики.

Уровни маркеров воспаления (СОЭ, СРБ) и РФ обычно нормальные для данного возраста.

Ключевыми рентген-признаками являются:

• сужение суставной щели;

• остеофиты (особенно краевые);

• субхондральный остеосклероз.

В зависимости от выраженности изменений выделяют 4 рентгенологические стадии болезни.

УЗИ и МРТ позволяют оценить состояние хряща и окружающих сустав тканей. Эти исследования полезны на ранних стадиях болезни, в диагностике патологии связок и сухожилий.

Дифференциальная диагностика

Наиболее часто дифференциальная диагностика проводится с ревматоидным артритом и подагрой.

Перечислим некоторые ключевые отличия при типичных формах этих заболеваний:

Ревматоидный артрит:

• преимущественное поражение мелких суставов кистей и стоп;

• строгая симметричность поражения;

• максимальная выраженность боли к утру;

• утренняя скованность более 30 мин;

• специфическая деформация кистей;

• ревматические узелки в коже;

• выраженные признаки воспаления сустава;

• маркеры системного воспаления (СОЭ, СРБ), повышение РФ;

• рентгенография: костные эрозии, околосуставной остеопороз (не остеосклероз).

Подагра:

• типично поражение большого пальца стопы;

• приступообразная боль, максимальная ночью;

• покраснение сустава, припухлость и повышение местной температуры;

• наличие тофусов;

• болеют преимущественно мужчины;

• гиперурикемия в БАК;

• «симптом пробойника» на рентгенограмме.

Реже требуется дифференциальная диагностика с реактивным артритом (чаще болеют люди среднего возраста, имеется связь с урогенитальной или кишечной инфекцией, наличие внесуставных проявлений) и псориатической артропатией (псориатические бляшки, поражение дистальных суставов, сосискообразная форма пальцев, дистрофия ногтевых пластин).