Остеоартрит: этиопатогенез, клиническая картина
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Определение
Остеоартрит (остеоартроз, ОА) – хроническое заболевание суставов, причиной которого является дегенерация суставного хряща, сопровождающаяся поражением субхондральной кости, связок, капсулы сустава и околосуставных мышц.
Эпидемиология
Является самым распространенным заболеванием суставов. Начинает диагностироваться после 40 лет, а к 65 годам распространенность достигает 2/3 всего населения.
Мужчины чаще страдают ОА тазобедренных суставов, женщины – коленных суставов.
Этиология
Факторы риска развития ОА:
генетические: пол (у женщин начало более раннее), раса, наследственные дефекты коллагена, низкая костная масса;
приобретенные: возраст, избыток массы тела, дефицит эстрогенов (менопауза), недостаток витаминов D и С;
внешние факторы: специфическая нагрузка суставов (профессиональная или спортивная), травмы, другие заболевания костей и суставов.
Патогенез
Три основных процесса при ОА:
преобладание в хряще катаболических процессов над анаболическими → недостаточный синтез протеогликанов, обеспечивающих амортизационные свойства хряща → набухание и разволокнение хряща → разрыв коллагеновых волокон и разрушение основного вещества → антигенная стимуляция и выработка провоспалительных цитокинов →
синовиальное воспаление → утолщение и разрастание синовиальной оболочки → нарушение метаболизма костной ткани →
атрофия субхондральной кости.
Клиническая картина
При ОА поражаются прежде всего суставы, несущие значительную нагрузку: коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз), межфаланговые суставы и первые запястно-пястные.
Особенности болевого синдрома:
боль усиливается при физической нагрузке и в положении стоя;
характерны стартовые боли в первые 15-20 минут после периода покоя;
возможны тупые боли в первой половине ночи, обусловленные венозным стазом;
утренняя скованность не более 30 мин;
зависимость симптоматики от температуры, влажности воздуха («метеозависимость»).
Для ОА также характерны:
деконфигурация суставов (увеличение размеров, анатомические деформации);
крепитация (хруст);
снижение объема движений;
атрофия окружающих мышц.
При осмотре кистей выявляются узелки Гебердена (дистальные межфаланговые суставы) и Бушара (проксимальные межфаланговые).
Полезные ссылки:
