Острая дыхательная недостаточность
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Острая дыхательная недостаточность – патологическое cостояние, при котором аппарат внешнего дыхания:
не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода (РаО2 < 60 мм рт.ст.);
и/или не может осуществить элиминацию углекислого газа (РаСО2 > 45 мм рт.ст.);
при нормальных затратах энергии.
При пневмонии ОДН обусловлена выключением большого объема легочной ткани из газообмена, нарушением вентиляционно-перфузионных отношений, развитием токсического или гемодинамического отека легких.
ОДН также наблюдается при остром респираторном дистресс-синдроме взрослых (ОРДС), который является более узким понятием.
Выделяют три степени ОДН:
I степень:
жалобы на нехватку воздуха, беспокойство или эйфория;
кожа влажная, бледная, легкий акроцианоз;
ЧД увеличена до 20-30;
АД умеренно повышено;
РаО2 и РаСО2 могут быть нормальными;
SpO2 = 90-94%.
II степень:
бред, возбуждение, галлюцинации;
профузный пот, цианоз;
ЧД увеличена до 35-40;
АД резко повышено;
РаО2 = 40-59 мм рт.ст, РаСО2= 45-60 мм рт.ст;
SpO2 = 75-89%.
III степень:
кома с судорогами, широкие зрачки;
выраженный цианоз;
ЧД более 40, дыхание поверхностное;
АД резко снижено;
РаО2 < 40 мм рт.ст, РаСО2 > 60 мм рт.ст;
SpO2 < 75%.
ОДН диагностируется по клиническим и лабораторным признакам (анализ газового состава артериальной крови, кислотно-основного состояния), а также по данным пульсоксиметрии (сатурация кислородом, SpO2).
В лечении дыхательной недостаточности при пневмонии применяются:
кислородная терапия (носовые канюли, лицевая маска);
спонтанная вентиляция легких (особые режимы аппарата ИВЛ, поддерживающие в легких положительное давление в условиях самостоятельного дыхания);
принудительная ИВЛ;
препараты для нормализации дренирования мокроты (муколитики) и методы искусственного удаления мокроты (массаж).