Переливание препаратов эритроцитов
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Показания
Трансфузия эритроцитарной массы – небезопасная операция трансплантации ткани, поэтому проводится далеко не всем пациентам с анемией:
при острой кровопотере:
решающим является быстрое восполнение ОЦК при помощи кристаллоидных и коллоидных растворов;
при назначении трансфузии ориентируются на клинику – наличие одышки, тахикардии, резкой бледности кожи даже после восстановления ОЦК и нормализации АД;
при хронической кровопотере:
ориентировочный уровень Hb, при котором оценивается необходимость трансфузии – 70 г/л;
при хороших адаптационных возможностях, отсутствии выраженной клиники трансфузии не проводятся;
в качестве предоперационной подготовки трансфузии могут назначаться и асимптоматичным пациентам с анемией.
Отмытую эритроцитарную массу получают путем отмывания эритроцитов в изотоническом растворе или в специальных средах. Это способствует удалению белков плазмы крови, лейкоцитов, тромбоцитов.
Отмытые эритроциты показаны пациентам:
с негемолитическими посттрансфузионными реакциями в анамнезе;
сенсибилизированным к белкам плазмы, антигенам лейкоцитов, тромбоцитов;
с печеночной и почечной недостаточностью;
с синдромом массивных трансфузий.
Правила переливания и документация
В Республике Беларусь правила переливания регламентируются Инструкцией по применению «Переливание донорской крови и ее компонентов», 2003 г.
Проведение контрольных исследований:
определение группы крови реципиента;
определение группы крови донора;
сверка группы крови реципиента с данными медицинской карты, а группы крови донора – с записью на контейнере;
проведение пробы на совместимость по группе АВ0 (сыворотка пациента + кровь донора);
проведение пробы на резус-совместимость (сыворотка пациента + кровь донора + полиглюкин).
Сверка фамилии, имя, отчества, даты рождения пациента с таковыми в записях медицинской карте и на пробирках с пробами.
Измерение температуры, пульса и АД в начале и конце процедуры. Температура и пульс также измеряются каждые 15 минут.
Проведение биологической пробы: троекратно с интервалом в 3 мин внутривенно струйно вводится 10-15 мл крови. Трансфузия продолжается при отсутствии нежелательных реакций через 3 мин после последней проверки.
После окончания процедуры пациент находится под наблюдением в течение 3 часов. Выписка возможна при отсутствии нежелательных реакций, нормальных показателях гемодинамики и отхождении мочи без признаков гематурии.
В медицинскую карту стационарного пациента врач заносит следующие данные:
показания к трансфузии;
паспортные данные контейнера;
результаты всех контрольных проб;
продолжительность трансфузии и витальные показатели, фиксируемые в ее процессе;
запись о наличии или отсутствии реакций и осложнений.
Гемотрансфузионные реакции
К гемотрансфузионным реакциям относятся острый внутрисосудистый гемолиз, фебрильные реакции, крапивница, анафилаксия и острое трансфузионное поражение легких.
Первые признаки могут включать ощущение жара, озноба, боли в груди, животе или пояснице. Объективно: снижение АД, учащение пульса, повышение частоты дыхания, температуры, бледность или цианоз лица.
При появлении этих признаков трансфузия немедленно прекращается (при этом венозный доступ сохраняется).
Профилактика сводится к минимизации трансфузий без строгих показаний, оценке трансфузионного анамнеза, четкому соблюдению правил переливания и оценки состояния пациента.