Синдром слабости синусового узла
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Классификация
Синдром слабости синусового узла (СССУ) – это органическая дисфункция СУ, приводящая к его неспособности нормально выполнять функцию водителя ритма сердца.
Клиническая классификация СССУ:
стойкая синусовая брадикардия (ЧСС < 50);
остановка (отказ) синусового узла;
синоатриальная блокада;
синдром тахикардии-брадикардии (тахи-бради) – чередование синусовой брадикардии с пароксизмами фибрилляции или трепетания предсердий или предсердной тахикардии.
В диагностике СССУ большое значение имеет суточное и многосуточное ЭКГ-мониторирование, поскольку нарушения часто являются преходящими (интермиттирующий СССУ).
У всех пациентов с СССУ должны быть исключены гиперкалиемия и гипотиреоз.
Врачебная тактика
Для неотложного лечения применяются:
атропин 1 мг в/в (можно повторять до суточной дозы 3 мг);
временная чрескожная или чреспищеводная электрокардиостимуляция.
Показания к имплантации ЭКС:
приступы Морганьи-Адамса-Стокса в анамнезе (хотя бы однократно);
выраженная брадикардия (менее 40 в минуту) с симптомами и/или паузы более 6 сек;
головокружения, пресинкопальные состояния, коронарная недостаточность, сердечная недостаточность, обусловленные брадикардией, независимо от величины ЧСС;
резкое нарушение функции СА-узла по данным электрофизиологического исследования;
необходимость приема антиаритмических препаратов, ухудшающих течение СССУ, по другим показаниям.
