Синдром слабости синусового узла

Классификация

Клиническая классификация СССУ:

• стойкая синусовая брадикардия (ЧСС < 50);

• остановка (отказ) синусового узла;

• синоатриальная блокада;

• синдром тахикардии-брадикардии (тахи-бради) – чередование синусовой брадикардии с пароксизмами фибрилляции или трепетания предсердий или предсердной тахикардии.

В диагностике СССУ большое значение имеет суточное и многосуточное ЭКГ-мониторирование, поскольку нарушения часто являются преходящими (интермиттирующий СССУ).

У всех пациентов с СССУ должны быть исключены гиперкалиемия и гипотиреоз.

Врачебная тактика

Для неотложного лечения применяются:

• атропин 1 мг в/в (можно повторять до суточной дозы 3 мг);

• временная чрескожная или чреспищеводная электрокардиостимуляция.

Показания к имплантации ЭКС:

• приступы Морганьи-Адамса-Стокса в анамнезе (хотя бы однократно);

• выраженная брадикардия (менее 40 в минуту) с симптомами и/или паузы более 6 сек;

• головокружения, пресинкопальные состояния, коронарная недостаточность, сердечная недостаточность, обусловленные брадикардией, независимо от величины ЧСС;

• резкое нарушение функции СА-узла по данным электрофизиологического исследования;

• необходимость приема антиаритмических препаратов, ухудшающих течение СССУ, по другим показаниям.