Осложнения тромбозов магистральных вен

Осложнения

• Хроническая венозная недостаточность (ХВН).

• ТЭЛА.

• Флегмазии.

• Венозная гангрена.

• Флеботромбоз НПВ/ВПВ.

• Посттромбофлебитический синдром. 

ХВН

Отеки нижних конечностей и нарушения трофики > липодерматосклероз, экзема, трофические язвы.

ТЭЛА

Большая ветвь ОДН и ОСН >> Мелкая ветвь > инфаркт легкого.

Лечение: направлено на ликвидацию ангиоспазма, уменьшение отека и распространение тромба (спазмолитики, антикоагулянты, блокады с гепарином, реополиглюкин, фибринолизин, стрептаза, бутадион)

Оперативное лечение:

• Тромбэктомия, иссечение реберноклювовидной связки, подключичной мышцы – для снятия компрессии на вену.

• Симпатэктомия периартериальная и перивенозная.

• Шунтирующие операции в хронической стадии (подключично-яремные, плече-яремные, подмышечно- яремные).

• Фильтр в НПВ.

Флегмазии

Белая флегмазия характерна для тромбоза бедренных и начальных отделов подвздошных вен.

Клиника: вся конечность становится отечной и увеличивается, выраженный болевой синдром, кожа бледнеет вследствие сдавления капилляров кожи из-за отека.

Синяя флегмазия: цианоз и сильная боль в конечности – венозная гангрена вследствие застоя крови в венах из-за тотальной закупорки подвздошных вен с распространением тромбообразования на венулы и капилляры.

Флеботромбоз ВПВ/НПВ

Клиника синдрома верхней полой вены:

• Набухание вен рук и шеи, их расширение.

• Нормальное давление на нижних конечностях и отсутствие отека на них.

• Отек шеи, верхних конечностей и лица.

• Цианоз лица, ушей и губ.

• Экзофтальм, хрипы, снижение слуха, рвота, кашель, дисфагия.

• Ощущение прилива крови к голове, головокружение, псих. расстройства.

Клиника синдрома нижней полой вены:

• Отек обеих нижних конечностей, половых органов.

• Рвота, тошнота, диарея, боли в животе.

• При тромбозе почечных вен – боли в пояснице и изменения в моче.

• Затруднение дефекации и мочеиспускания.

• При поражении печеночных вен – желтуха, печен. недостаточность.

• Асцит, увеличение печени – синдром Бадда-Киари.

Лечение:

• Декомпрессия (удаление аневризм, опухолей и др. операции).

• Венолизис и тромбэктомия.

• Пластика вен и обходные шунты.

Посттромбофлебитический синдром

Этот синдром подробнее рассмотрен в следующем вопросе: ссылка.