Осложнения тромбозов магистральных вен
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Осложнения
Хроническая венозная недостаточность (ХВН).
ТЭЛА.
Флегмазии.
Венозная гангрена.
Флеботромбоз НПВ/ВПВ.
Посттромбофлебитический синдром.
ХВН
Отеки нижних конечностей и нарушения трофики > липодерматосклероз, экзема, трофические язвы.
ТЭЛА
Большая ветвь ОДН и ОСН >> Мелкая ветвь > инфаркт легкого.
Лечение: направлено на ликвидацию ангиоспазма, уменьшение отека и распространение тромба (спазмолитики, антикоагулянты, блокады с гепарином, реополиглюкин, фибринолизин, стрептаза, бутадион)
Оперативное лечение:
Тромбэктомия, иссечение реберноклювовидной связки, подключичной мышцы – для снятия компрессии на вену.
Симпатэктомия периартериальная и перивенозная.
Шунтирующие операции в хронической стадии (подключично-яремные, плече-яремные, подмышечно- яремные).
Фильтр в НПВ.
Флегмазии
Белая флегмазия характерна для тромбоза бедренных и начальных отделов подвздошных вен.
Клиника: вся конечность становится отечной и увеличивается, выраженный болевой синдром, кожа бледнеет вследствие сдавления капилляров кожи из-за отека.
Синяя флегмазия: цианоз и сильная боль в конечности – венозная гангрена вследствие застоя крови в венах из-за тотальной закупорки подвздошных вен с распространением тромбообразования на венулы и капилляры.
Флеботромбоз ВПВ/НПВ
Клиника синдрома верхней полой вены:
Набухание вен рук и шеи, их расширение.
Нормальное давление на нижних конечностях и отсутствие отека на них.
Отек шеи, верхних конечностей и лица.
Цианоз лица, ушей и губ.
Экзофтальм, хрипы, снижение слуха, рвота, кашель, дисфагия.
Ощущение прилива крови к голове, головокружение, псих. расстройства.
Клиника синдрома нижней полой вены:
Отек обеих нижних конечностей, половых органов.
Рвота, тошнота, диарея, боли в животе.
При тромбозе почечных вен – боли в пояснице и изменения в моче.
Затруднение дефекации и мочеиспускания.
При поражении печеночных вен – желтуха, печен. недостаточность.
Асцит, увеличение печени – синдром Бадда-Киари.
Лечение:
Декомпрессия (удаление аневризм, опухолей и др. операции).
Венолизис и тромбэктомия.
Пластика вен и обходные шунты.
Посттромбофлебитический синдром
Этот синдром подробнее рассмотрен в следующем вопросе: ссылка.